Достинекс

Достинекс (Dostinex): 11 отзывов врачей, 15 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о достинексе

Удобный, оригинальный и качественный препарат.

Препарат назначаю в своей практике при состояниях гиперпролактинемии и у пациентов, которые завершают лактацию. Нравится, что можно индивидуально подобрать дозу и режим. На фоне приема препарата нормализуется менструальный цикл и наступают желанные самопроизвольные беременности!

Препарат Достинекс замечательно подходит для пациенток, планирующих прервать лактацию, либо у пациенток с гиперпролактинемией. Интересно заметить, что более дешевые аналоги данного препарата, содержащие также каберголин, имеют более низкую эффективность. Часто назначаю данное лекарственное средство. Пациентки довольны. Ознакомьтесь с инструкцией перед назначением.

Достинекс (каберголин) - оригинальный препарат, агонист допаминовых рецепторов. Входит во все клинические рекомендации по лечению гиперпролактинемии, гормонально активной микро- и макроаденоме. Назначается также для предотвращения физиологической лактации после родов: для лечения нарушений менструального цикла (аменорея, олигоменорея, галакторея), связанных с гиперпролактинемией.

Оригинальный препарат с доказанной эффективностью.

Высокая стоимость препарата. Не подходит пациентам с непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Применяю для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией (при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза, гиперпролактинемии, подавлении/предупреждении лактации и т.п.). Важно: перед применением препарата оценить состояние сердечно-сосудистой системы, а также вовремя контролировать показатели здоровья пациента во время приема препарата для достижения максимального эффекта на минимальной дозировке.

Оригинальный препарат, очень эффективный, чаще всего используется для лечения гиперпролактинемии, пролактинсекретирующих аденом гипофиза, а также в комплексном лечении акромегалии, кроме того, при необходимости прерывания лактации у молодых мам.

Иногда бывают побочные эффекты, чаще всего в день приема, но чаще всего они не приводят к отмене препарата.

Применяется как для прекращения лактации, так и для терапии гормонпродуцирующих нейроопухолей гипофиза (пролактином). При консервативной терапии наблюдается не только восстановление овуляторного цикла и возможности зачатия плода, но и уменьшение размеров опухоли и их полное исчезновение. При приеме препарата отмечается увеличение полового влечения. Препарат обладает отличной переносимостью и минимумом побочных эффектов при правильном наращивании дозы. У мужчин прием этого препарата бывает эффективен при гинекомастии, вызванной повышением пролактина и аноргазмии (назначение off lable). Препарат обладает длительным периодом полувыведения, что делает возможным назначение его 1-2 раза в неделю.

Более высокая стоимость по сравнению с парлоделом (но и меньшее количество побочных эффектов - тахикардии, гипотонии, запоров, слабости, нарушений сна).

Хорошо переносимый препарат при гиперпролактинемии, не вызывает побочных явлений, если дозу увеличивать постепенно, начиная с 1/4 или 1/2 таблетки до коррекционной дозы. Пролонгированная форма позволяет принимать препарат 2 раза в неделю. Эффективно использование при нарушении менструального цикла, ановуляции, женском бесплодии.

"Достинекс" - это препарат, используемый для лечения гиперпролактинемии (повышенного пролактина). Переносится он лучше аналогов, что достаточно важно, поскольку лучшей альтернативы ему нет. Подбор доз в большинстве своем тоже достаточно прост, т.е. таблетированной формы в 0,5 мг вполне достаточно. В сочетании с некоторыми секретами улучшения переносимости лечение проходит на ура.

Активно использую "Достинекс" (каберголин) знаменитой американской фирмы "Пфайзер" при гинекомастии у мужчин на фоне повышенного уровня пролактина. Очень и очень неплохие результаты монотерапии. Кроме того, хороший эффект "Достинекс" оказывает при снижении потенции, либидо, бесплодии на фоне гиперпролактинемии, а также при наличии пролактин-индуцированных опухолях гипофиза. Интересно, что препарат производится из гриба, паразитирующего на злаковых растениях - ржи и пшенице.

В некоторых случаях, на фоне применения достинекса пришлось наблюдать затяжные сердцебиения, снижение артериального давления слабость, нарушение сна, запоры и тошноту.

"Достинекс" - чуть ли не единственный препарат, способный вызывать множественные оргазмы у мужчины. Не думали, что это возможно? Дело в том, что повышенное сексуальное влечение и желание определяется повышенным содержанием дофамина в определённых зонах головного мозга. Во время мужского оргазма происходит резкий выброс пролактина, который нейтрализует весь объем выработанного дофамина. Сексуальное желание быстро пропадает. "Достинекс" блокирует выработку пролактина. Вот Вам и механизм. Препарат может быть назначен только врачом-андрологом, так как для достижения эффекта необходима тщательно выверенная доза, взвешенный подход к учёту всех показаний и противопоказаний.

Отличный препарат для лечения гиперпролактинемии. Принимается 2 раза в неделю. Очень хорошо переносится. побочных эффектов не отмечала. Есть клинические данные, что на фоне длительного лечения данным препаратом уменьшается размер аденомы гипофиза.

Препарат стоит своих денег. Удобный режим приёма, отсутствие побочных эффектов, возможность наступления беременности.

Данный препарат удобен в рекомендованной схеме приема. Отлично снижает пролактин крови. Вызывает минимум побочных эффектов, если сравнивать с аналогом. Быстро помогает при назначении лактирующим женщинам, для отмены лактации.

Назначаю данный препарат как для снижения пролактина в крови, так и для прекращения лактации.

Отзывы пациентов о достинексе

У меня обнаружили макро-пролактиному в 2015 году. Опухоль была 20 мм х 15 мм, уже происходило исчезновение поля зрения левого глаза. Сразу на операцию не отправили, назначили "Достинекс" (именно его, потому что, как пояснил эндокринолог, в российских аналогах содержатся те же вещества, но не соблюдена рецептура). До начала приема пролактин зашкаливал! Сейчас страшно вспомнить - 16000 при норме - 450! Через месяц приема по 2 таблетки в неделю упал на половину, т. е. сразу до 8000, в следующий - еще на половину, и так я за 5 месяцев почти дошла до нормы, но произошел рецидив. Пролактин на 2 таблетках в неделю стал опять подниматься, увеличили дозу до 4 таблеток, тогда помогало снижать. Но так долго не могло продолжаться и в 2016 меня прооперировали в НИИ Бурденко в Москве, но это совсем другая история. Главное, что "Достинекс" реально помогает и голова совсем не болела, в первый же месяц восстановилось поле зрения. Мне очень помогал, пока мог помогать.

Использовала таблетки "Достинекс", когда пришлось прекратить кормить ребенка грудью. Принимала сама по инструкции, без консультации с врачом. Две таблетки разделила на четыре приема и выпила их с разницей в 12 часов. Молоко не сцеживала, хотя грудь переполнилась и боль была адская. Параллельно пила заваренный шалфей по чуть-чуть. Больше жидкости не употребляла. К концу второго дня стало легче, грудь стала мягкой. Побочных эффектов, описанных в инструкции, не было. Всё прошло хорошо, таблетки помогли свернуть лактацию.

Весной решила прекратить кормить ребёнка грудным молоком. Сходила к своему гинекологу на участок, она назначила "Достинекс" по 0,5 таблетки в течение 3-х дней. Плюс в том, что результат появляется сразу. В течение дня заметила, что молоко перестало прибывать. Конечно, его уже и так не много прибывало, ведь малыш реже просит грудь и помалу. Минус в том, что как не крути, а перетягиваться всё равно необходимо, чтоб молоко перегорало, да и чтоб малыш ничего не видел под футболкой и не просил. И ещё один минус, на время приёма этого лекарства нужно ограничить приём жидкости и свести к минимуму. Это, конечно, не удобно, особенно весной.

У меня повышен пролактин в три раза, сначала врачи прописывали натуральные растительные лекарства, которые мне ни капли не помогли. Затем прописали "Достинекс" с дозировкой два раза в неделю по полтаблетки. Пью я их на ночь, поэтому ни одной побочки не ощущала на себе. Спустя три месяца пролактин снизился до нормы, гормональный фон восстановился. Из минусов - дорогостоящий препарат, побочные явления (на себе, конечно, не ощущала). Из плюсов то, что нужно пить их редко.

Заболела я, когда ребёнку стукнул 1 годик. Терапевт выписала сильные антибиотики и сказала, что придётся отлучать ребёнка от ГВ. 2 дня я мучалась и сцеживала, молоко приходило, и появлялись застои. Невозможно было даже мыться под душем, такая была боль. Не вытерпела и пошла к гинекологу. Он назначил «Достинекс» по 1 таблетке в течение 2-х дней и утянуть грудь, не сцеживаться. Уже в первые часы после применения 1 таблетки перестала болеть грудь, застои куда-то пропали. Сегодня (4.11.17) выпила 2-ю таблетку и утянулась заново. Жду результатов. Так как болею, то появилась слабость и головная боль (возможно и вовсе не от «Достинекс»).

Пока я 9 месяцев вынашивала своего малыша – я даже и не думала о форме моих сосков. Но, как оказалось впоследствии, если соски втянутые ребенок не берет грудь. Не может сделать захват правильно. Что я только не перепробовала и силиконовые накладки, и молокоотсос, все оказалось бесполезно и начались застои. Спустя две недели мучений гинеколог выписала мне "Достинекс" для прекращения лактации. По половине таблетки два раза в день, всего курс 2 дня. Буквально на следующий день мне уже стало легче – ушла тяжесть из груди. Через день я просто сцедила остатки и все. Ни застоев, ни комочков, ни каких-то других последствий не было. Забыла как страшный сон. Малыш уже к этому времени прекрасно кушал смесь, и зачем я только две недели мучила себя и его непонятно. Никаких последствий после приема "Достинекса" на протяжении следующих 6 месяцев я не обнаружила.

"Достинекс" назначил гинеколог-эндокринолог в связи с повышенным пролактином в крови после прекращения грудного вскармливания, в связи с отсутствием критических дней. Стоимость таблетки не из низких, но я ее делила буквально на 4 части и принимала 2 раза в неделю. Через две недели сдала повторно пролактин - он был ниже границы нормы и врач уменьшила дозу, оставив кратность два раза в неделю. Пила три месяца на фоне его забеременела и отменили. Из побочных никаких реакций не наблюдала, а самое главное, что за это время прошли мигрени, которые были с юности, видимо, из-за повышенного пролактина. Принимала до 4-х недель беременности, на состоянии малыша это никак не отразилось (достинекс действует еще месяц после его отмены).

После кесарева сечения началась аллергическая крапивница на фоне наркоза, из-за этого легла в больницу, сцеживаться не было возможности, решила бросить кормить грудью, т.к. появились застои и поднялась температура. Без назначения врача по совету подруги купила "Достинекс". На 2 день температура спала, до груди можно было хоть дотронуться, перестала наливаться. Первые 2 дня перетягивала грудь, потом зашла на форум и прочла что нельзя, молоко не сцеживала, пила по 0,5 таблетки каждые 12 часов, получилось 4 дня. Молоко немного подтекало, но новое не приходило. Побочных эффектов никаких не было.

Данное лекарство стала принимать по назначению моего гинеколога. Долго не получается зачать малыша, обратилась к врачу, сдала гормоны, и оказалось, что немного повышен пролактин. Выписала врач достинекс и успокоительные таблетки. Так как не сильно высоким был уровень пролактина, то пила я его по схеме две недели по ½ таблетки, потом еще месяц по ¼ таблетки. После приема сдала анализ, и заметили снижение уровня пролактина на «5 единиц». Дабы немного закрепить результат, пила еще одну таблетку по схеме ¼ в течение месяца. Цена, правда, его, высоковата, но ради будущего малыша готовы на растраты.

Столкнулась с этим препаратом во время планирования ребенка. Долго не могла забеременеть, сдала все анализы, был поставлен анализ - гиперпролактинемия. Прописали курс лечения, в том числе и "Достинекс". Никогда не было никаких проблем с гормональными средствами, поэтому без опаски начала принимать таблетки строго по назначению врача. После первого же приема спустя 6 часов начали проявляться сонливость и усталость, через еще три часа появился озноб и тошнота, а потом головокружение и потеря сознания. Вызвали "скорую", оказалось, что у меня сильно упало давление до 60 на 40, порекомендовали отказаться от таблеток. Вот такой вот печальный опыт с этим препаратом, поэтому всем, кто страдает гипотензией (пониженное артериальное давление), рекомендую поискать аналог препарата "Достинекс".

С 20 лет я пью лекарства для понижения пролактина. Пробовала и гомеопатию (циклодинон), и бромокрептин. Достинекс мне впервые назначили около 5 лет назад и для меня он оказался идеальным препаратом - быстро снизил значение пролактина до среднего значения и совершенно не вызвал побочных эффектов. Принимала аналоги достинекса - берголак и агалатес - но они, к сожалению, вызывают нежелательные реакции (запор, головные боли, сонливость).

Я с недоверием отношусь ко всем гормональным препаратам, всегда старалась избегать их, но заставила, как говорится, нужда. Я была кормящей мамой ровно год и одиннадцать месяцев, и вот пришел момент отлучать дитя от груди. К счастью, для ребенка все прошло легко и безболезненно в эмоциональном плане, а для меня - тяжко. Молоко не уходило и накапливалось, только накапливалось. Грудь невыносимо болела, сцеживания не помогали. Маммолог посоветовала мне данный препарат по следующей схеме: первый день пол-таблетки, спустя два дня (на третий) еще пол-таблетки. Схему пришлось повторить спустя неделю, так как выработка молока уменьшилась незначительно. Итак, суммарно мне потребовались две таблетки достинекса для прекращения лактации. Никаких побочных эффектов препарата на себе лично я не испытала, чего и остальным желаю.

Когда сыну исполнилось 2 года, решила прекратить грудное вскармливание. Сама я справиться не смогла, лактация не прекращалась, поэтому доктор мне назначил Достинекс. Достинекс хорошо справился с этой задачей. Молоко начало уходить. Но на 2 прием этого лекарства я почувствовала слабость, тошноту, голова кружилась. Поэтому считаю, что данный препарат надо пить с осторожностью.

Действенный препарат для прекращения лактации. Молоко перегорает через три дня. Принимать нужно по половинке таблетки через 12 часов - 2 дня. Побочных эффектов лично у меня не было. Все прошло очень хорошо. Молоко перегорело очень быстро, не было ни уплотнений на груди, ничего! Последствий от употребления, лично у меня, не было никаких.

Для лечения гиперпролактинемии доктор назначила достинекс. Я раньше много слышала и читала что такие препараты очень богаты на побочные эффекты. Поэтому побаивалась. Но никаких побочек не было совершенно. Препарат очень мощный, мне, например, назначили по половинке таблетки раз в неделю. Уже через два месяца анализ крови показал – пролактин в норме. Правда, потом он снова вернулся. Но врач предупредила, что такое может быть и периодически нужно пропивать снова. Есть нюанс, что нужно очень щепетильно следить за приемом лекарства, пить в точное время и не забывать, так как в противном случае эффекта может и не быть.

Формы выпуска

Инструкция по применению достинекса

Агонист допаминовых рецепторов. Каберголин - допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В дозах, превышающих таковые для снижения уровня пролактина в плазме крови, оказывает центральное допаминергическое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых D2-рецепторов.

Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня - у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.

Каберголин обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.

К фармакологическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится снижение АД. При однократном применении препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.

После приема внутрь каберголин быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 0.5-4 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию и распределение каберголина.

Css достигается через 4 недели терапии вследствие длительного T1/2. Связывание с белками плазмы крови составляет 41-42%.

Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в концентрации до 4-6% от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% от принятой дозы. Продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином.

T1/2, оцениваемый по скорости выделения с мочой, составляет 63-68 ч у здоровых добровольцев и 79-115 ч у больных с гиперпролактинемией.

Через 10 дней после применения препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно 18% и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2-3%.

Таблетки белого цвета, плоские, продолговатые; с маркировкой "Р" и "U", разделенными насечкой, с одной стороны и "700" с короткими насечками сверху и снизу числа - с другой.

1 таб.каберголин500 мкг

Вспомогательные вещества: лактоза безводная - 75.9 мг, лейцин - 3.6 мг.

2 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.8 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Достинекс ® следует принимать внутрь, желательно во время приема пищи.

Для предотвращения лактации назначают препарат в дозе 1 мг (2 таб.) однократно в первый день после родов.

Для подавления установившейся лактации назначают по 0.25 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут в течение 2 дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска развития ортостатической гипотензии у лактирующих пациенток однократная доза Достинекса не должна превышать 0.25 мг.

Для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, препарат назначают в дозе 0.5 мг в неделю в 1 (1 таб.) или 2 приема (по 1/2 таб., например, в понедельник и в четверг). Повышение недельной дозы следует проводить постепенно - на 0.5 мг с интервалом в 1 мес до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0.25 мг до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией составляет 4.5 мг в неделю.

В зависимости от переносимости недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 г в неделю.

У пациентов с повышенной чувствительностью к допаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом в более низкой дозе (по 0.25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы с последующим постепенным ее увеличением, например, на 0.25 мг в неделю каждые 2 недели.

Симптомы: тошнота, рвота, диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания/психоз или галлюцинации.

Лечение: следует проводить мероприятия, направленные на выведение препарата (промывание желудка) и на поддержание АД. Рекомендуется назначение антагонистов допамина.

Отсутствует информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи; тем не менее, одновременное использование этих лекарственных средств во время длительной терапии Достинексом не рекомендуется.

Поскольку Достинекс ® оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, препарат нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты допамина (например, фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид), т.к. последние могут ослаблять пролактинснижающее действие Достинекса.

Как и другие производные спорыньи, Достинекс ® нельзя применять одновременно с антибиотиками группы макролидов (например, с эритромицином), поскольку это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

В ходе клинических исследований с применением Достинекса для предотвращения физиологической лактации (1 мг однократно) и для подавления лактации (по 0.25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней) побочные действия отмечались приблизительно у 14% женщин. При применении Достинекса в течение 6 месяцев в дозе 1-2 мг в неделю, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68%. Побочные явления возникали, в основном, в течение первых 2 недель терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены Достинекса. Побочные явления обычно были преходящими, по степени тяжести - слабо или умеренно выражены и носили дозозависимый характер. По крайней мере, однократно, в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14% пациентов; из-за побочных действий лечение было прекращено примерно у 3% пациентов.

Наиболее частые побочные действия представлены ниже:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; редко - ортостатическая гипотензия (при длительном применении препарат оказывает гипотензивное действие); бессимптомное снижение АД в течение первых 3-4 дней после родов (систолического - более чем на 20 мм рт.ст., диастолического - более чем на 10 мм рт.ст.).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, боль в животе, запор, гастрит, диспепсия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, астения, парестезии, обморок.

Прочие: мастодиния, носовое кровотечение, приливы крови к коже лица, транзиторная гемианопсия, спазмы сосудов пальцев, судороги мышц нижних конечностей (как и другие производные спорыньи, Достинекс ® может оказывать сосудосуживающее действие).

При длительной терапии с применением Достинекса отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей наблюдалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации.

В постмаркетинговом исследовании зарегистрированы следующие побочные реакции, связанные с применением каберголина: алопеция, повышение активности КФК в крови, мании, диспноэ, отеки, фиброз, нарушения функции печени, отклонения показателей функции печени, реакции повышенной чувствительности, сыпь, респираторные нарушения, дыхательная недостаточность, вальвулопатия.

• предотвращение физиологической послеродовой лактации;
• подавление установившейся послеродовой лактации;
• лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию и галакторею;
• пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия, синдром "пустого" турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

• детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
• повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи.

Достинекс ® следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях:

• артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например, преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (Достинекс ® назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск);
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно;
• пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз);
• тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе);
• симптомы нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе;
• одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической гипотензии).

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод. По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс ® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект. После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.

Достинекс ® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации - каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс ® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина. Поэтому Достинекс ® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе. После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие Достинекс ® , у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.