Долак

Долак (Dolac): 6 отзывов врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о долаке

Достойный дженерик оригинального препарата. Доступный по цене, хороший по качеству. Эффективен при любых видах боли (в том числе зубная, костно-мышечного аппарата, головная, циклические боли). В комбинации с другими препаратами отлично купирует невралгическую боль.

Эффект наступает через 40-60 минут, могут быть диспепсические расстройства.

Дженерический нестероидный противовоспалительный препарат. Хорошо купирует болевой синдром, применяется в стоматологической практике при лечении периодонтита и др воспалительных заболеваний. Купирует болевой синдром, обладае жаропонижающими свойствами.

Как и у всех дженериков много НЯ.

Хорошее отношение цена/качество, доступность в аптеках, несколько форм выпуска.

Отличный препарат из группы НПВС, активно применяю в инъекциях онкобольным с хроническим болевым синдромом, как препарат 3ей ступени обезболивания. Также замечателен в комбинации с препаратами группы опиоидов, усиливая их действие.

При не контролируемом приеме может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, так как препарат неселективный блокатор ЦОГ.

"Долак" ("Кеторолак") - нестероидное противовоспалительное средство, обладающее противовоспалительным, обезболивающим, антиперитическим и антиагрегантным свойствами. Является неселективным ингибитором фермента циклооксигеназы, поэтому имеет широкий перечень противопоказаний (при определении схемы лечения) и побочных эффектов.

Невысокая цена, и зарекомендовавшее себя годами индийское качество

Минус как и у всех сильных анальгезирующих препаратов - в проявлении побочных эффектов: тошнота, рвота.

Препарат с выраженным анальгезирующим эффектом, оказывающий также противовоспалительное действие. Очень удобен в применении. Есть и для внутривенного и внутримышечного введения. При приеме таблеток - терапевтический эффект проявляется не сразу, только через 2-3 часа. Уколы болезненны, но действие стразу «на кончике иглы», значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта. Есть ограничение по возрасту, не применяется детском и подростковом возрасте до 16 лет. Очень осторожно назначается пациентам с нарушениями свертываемости крови в пожилом возрасте.

Высокая эффективность при острой боли, выраженном болевом синдроме. Доступность препарата.

Инъекции болезненны, наверное, это основное, что не понравилось. В остальном претензий нет.

Использовал сам, и назначал пациентам, эффектом доволен - хорошо помогает при острой боли. Цена препарата в принципе удовлетворительная.

Отзывы пациентов о долаке

Мне тоже Долак приписали после родов, так как было 3 внешних шва. Действительно,препарат очень сильный. Через 10-15 минут боли проходили и не тревожили часов 7. Только после него сильно хотелось спать и появлялось чувство усталости. Может каждому по-разному подходит. Меня Долак очень спасал. После удаления аппендицита при резких болях тоже пользовалась им.

Назначали внутримышечные инжекции Долака после родов, так как много разрывов было. Поэтому, чтобы хоть как-то снизить порог боли, вводили препарат. Долак сильный препарат, но в то же время инъекции очень болючие, даже нога немного немела. Среди побочных эффектов могу выделить только сонливость. На вскармливание средство влияет. Можно кормить только после 24 часов. До родов препарат противопоказан.

Были болевые приступы в послеоперационном периоде и врач мне назначил это лекарство. Долак хорошо понижает жар и очень хорошо снимает воспалительные процессы. Была, правда, небольшая аллергия, но прошла быстро. Хорошее лекарство, но много имеет побочных эффектов. Мне его сразу заменили на другое лекарство. Побочные явления лекарства мне не понравились и доставили много неприятностей со здоровьем и именно с аллергическими проявлениями этого лекарства. Несмотря на то, что это индийское лекарство о применении его решает только врач.

Формы выпуска

Инструкция по применению долака

Лекарственное средство долак (МНН — кеторолак) — индийский нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий всем спектром фармакологических эффектов, свойственных данной группе препаратов, как-то: обезболивающий, противовоспалительный, антипиретический и антиагрегационный. Применяется долак при болевых синдромах различного генеза: от травматической и ревматической до послеоперационной боли. Но главной сферой применения данного НПВС является все же ревматология.

Устранение боли во все времена являлось одной из наиболее важных и трудноразрешимых задач медицины. Неверно избранная тактика обезболивания может привести к увеличению периода выздоровления, повышению расходов на лечение, ухудшению прогноза, развитию сердечно-сосудистых осложнений. Для купирования боли в медицинской практике применяют несколько классов препаратов: НПВС, центральные и «простые» обезболивающие, а также еще довольно широкий спектр фармакогрупп, представители которых обладают опосредованным анальгетическим эффектом. НПВС являются общепризнанными лидерами в области симптоматического лечения заболеваний, так или иначе связанных с болевым синдромом. Уникальность данного класса препаратов состоит в «ядерном» сочетании противовоспалительных, антипиретических и противотромботических свойств, которого нет ни у каких-либо других лекарственных средств. Ведущий механизм действия НПВС является одновременно и благом, и их, образно говоря, проклятьем, определяющим вероятность развития побочных эффектов. Эти препараты подавляют активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в синтезе медиаторов боли и воспаления простагландинов.

ЦОГ представлена двумя изоформами: ЦОГ-1 является постоянным «резидентом» большинства тканей, а ЦОГ-2 начинает массово синтезироваться при наличии воспаления. Таким образом, подавив активность ЦОГ-2, можно остановить и обезболить воспалительный процесс, что НПВС с успехом и делают. Побочные же эффекты этих препаратов развиваются при подавлении определяющей структуру многих тканей ЦОГ-1. Поэтому, селективные НПВС, которые избирательно ингибируют ЦОГ-2, несут в себе меньший токсический потенциал.

Долак — неселективный ингибитор ЦОГ. Его обезболивающее действие начинает ощущаться спустя полчаса от начала приема, достигает пика через 1-2 часа и постепенно затухает к 4-6 часу. Бонусом к противовоспалительному и обезболивающему действию долака является его антиагрегантный эффект (препарат подавляет склеивание тромбоцитов), который также может быть использован с пользой для пациента. По силе влияния на боль долак превосходит «препарат-убийцу» анальгин (ввиду мощного токсического действия он запрещен в большинстве развитых стран) и вполне сопоставим с опиоидами. Что же касается легендарного НПВС диклофенака, то долак превосходит его по силе обезболивания в 5 раз, а по мощности противовоспалительного действия — в два. Вместе с тем, ввиду своей неселективности, долак может вызывать определенные побочные реакции, что должно быть обязательно учтено при назначении данного препарата.

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

T1/2 - 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.

Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.

У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T1/2 увеличивается.

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.кеторолака трометамин10 мг

10 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении - 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг/сут.

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.

Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания, приступы удушья.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.