Обзор капель Лидокаин для глаз и правила их применения

Обезболивающее средство «Лидокаин» используется практически во всех сферах медицины. Современная офтальмология не является исключением. Применение глазных капель «Лидокаин» является одним из способов анестезии органов зрения. О показаниях и противопоказаниях к применению, возможных побочных эффектах и других нюансах, касающихся этого препарата, читайте в этой статье.

При каких патологиях используют

Лидокаин используют в офтальмологии для местной анестезии. Прием капель показан для широкого спектра клинических случаев.

• проведение контактных диагностических процедур (гиноскопия, тонометрия, соскоб роговицы);
• инвазивные терапевтические процедуры;
• подготовка к хирургическому вмешательству.

Также Лидокаин применяют как анальгетик при различных офтальмологических заболеваниях. Целесообразно применять средство при патологиях, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом.

К числу таких патологий относятся:

• воспаление роговицы;
• вирусный или бактериальный конъюнктивит;
• попадание инородного тела в глаз;
• химический ожог роговицы;
• фотокератит;
• ячмень, халязион;
• раздражение слизистой глаза при завороте нижнего века.

Капать Лидокаин нецелесообразно при болях, вызванных повышенным внутриглазным давлением, тяжелыми травмами, проникающими поражениями.

ПОКАЗАНИЯ

В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.

Инструкция по применению

Препарат вводят в конъюнктивальный мешок перед проведением диагностической или лечебной процедуры. В каждый глаз закапывают по 1-2 капле. Процедуру повторяют 2-3 раза с интервалом 60 секунд. Режим дозирования определяется офтальмологом в зависимости от характера предстоящей процедуры.

Для обезболивания на фоне заболеваний капают по 2 капли в каждый глаз. Интервалы между каждым приемом – минимум 3 часа.

Как правильно закапать Лидокаин в глаз:

1. Нагреть флакон с каплями в руках.
2. Лечь или сесть, приняв удобную позу.
3. Откинуть голову назад.
4. Открытый флакон поднести к глазу на расстояние 2-3 см.
5. Оттянуть нижнее веко и закапать капли, слегка надавив на флакон.
6. Отпустить веко и слегка прижать внутренний угол глаза.
7. Полежать 2-3 минуты.

Прежде чем закапать глаза, нужно снять контактные линзы. Перед процедурой обязательно нужно вымыть руки и вытереть их насухо.

Как правильно применять

В аннотации к препарату содержатся основные рекомендации, относительно использования глазных капель «Лидокаин». Непосредственно перед проведением офтальмологической манипуляции анестетик закапывают по одной капле через каждую минуту. Стандартная доза «Лидокаина» составляет три капли. Этой концентрации в большинстве случаев оказывается достаточно для полного обезболивания тканей зрительных органов, а при травмах и ожогах, как правило, хватает однократного закапывания.

Прием при беременности, лактации, в детском возрасте

Женщинам в период беременности разрешено принимать капли Лидокаин для глаз. Однако требуется строго придерживаться режима дозировки, который назначает лечащий врач. Наличие осложнений или состояний, потенциально опасных для плода, исключается возможность применения Лидокаина. При приеме в период беременности риск развития пороков не возрастает.

При лактации возможность приема Лидокаина не исключается. Лекарство всасывается в кровь в минимальных количествах. Еще меньше действующего компонента и продуктов его метаболизма проникает в грудное молоко. Низкая концентрация Лидокаина безвредна для детей раннего возраста, в том числе новорожденных. Для исключения любых потенциальных рисков прием осуществляют только после консультации с врачом.

Лидокаин в форме капель используют в педиатрии. Детям препарат назначают в минимальных дозах. В период терапии требуется следить за состоянием пациента и отмечать любые негативные изменения, указывающие на развитие побочных явлений.

Отзывы

Анна, 29 лет

Я работаю стоматологом, поэтому Лидокаиновая мазь мой постоянный спутник. Я использую ее для обработки полости рта маленьких пациентов и тех, у кого проблемы при обращении незначительны. Мне нравится, что средство быстро действует, не вызывает побочных эффектов и подходит практически всем. Считаю его одним из лучших.

Мария, 34 года

Когда я рожала второго ребенка, мне ставили эпидуральную анестезию – делали Лидокаин уколы. Это так хорошо помогало, что я родила без боли и разрывов. Знала бы, когда была беременна первой дочкой, что можно делать обезболивание, то с радостью бы использовала. Девушкам в положении советую просить врача ставить инъекции.

Виктор, 41 год

В глаз попало что-то инородное, он опух, покраснел, постоянно текли слезы. Врач на приеме сказала, что придется чистить полость, для чего обезболила мне глаз Лидокаином в виде капель. Было интересное ощущение – я не чувствовал боли, но ощущал, как к глазному яблоку прикасаются. В результате операция прошла успешно, я рад.

Меры предосторожности

Прием Лидокаина, также как и других глазных капель, должен осуществляться в строгом соответствии с инструкцией. При этом необходимо соблюдать ряд мер, позволяющих исключить потенциальную возможность осложнений.

1. Перед приемом нужно убедиться в том, что срок годности капель не истек и они хранились в надлежащих условиях.
2. Кончик флакона при закапывании не должен контактировать с пальцами, слизистой оболочкой глаза, ресницами или веками.
3. Флакон нужно хранить в защищенном от солнечных лучей месте.
4. Если капли пожелтели, стали темными, в них появился осадок, капать их в глаз запрещено.
5. Капли при приеме не должны попадать во внутренних угол глаза, иначе они проникнут в носовую полость.
6. Одевать контактные линзы можно не менее чем через 15 минут после ввода капель.
7. После инстилляции запрещено тереть глаза руками.
8. Временно следует отказаться от управления транспортными средствами и работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Принимать капли следует только по показаниям лечащего офтальмолога. Это особенно важно для пациентов, у которых повышенный риск побочных явлений и осложнений.

Особые указания

Если это возможно, вместо Дикаина следует использовать новокаин, поскольку он менее токсичен.

Важно помнить о том, что растворы, в состав которых входит более 2% тетракаина, могут привести к повреждению эпителия роговой оболочки и значительному расширению сосудов конъюнктивы.

Дикаин может ослаблять эффект сульфаниламидных лекарственных средств.

Поскольку средство очень быстро всасывается слизистыми оболочками респираторного тракта, необходимо проявлять крайнюю осторожность при его применении в ЛОР-практике и тщательно отслеживать состояние пациента.

Запрещено вводить раствор субарахноидально.

Медицинские инструменты, контактирующие с Дикаином, не должны содержать остатков щелочей, поскольку под воздействием щелочи тетракаин выпадает в осадок.

При проведении спинальной анестезии с применением Дикаина необходим мониторинг артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Лидокаин запрещено принимать одновременно с другими местными анальгетиками для глаз. Также не допускается одновременный прием с лекарствами, обладающими обеззараживающими, антибактериальными или противоаллергическими свойствам. Их разрешено закапывать не меньше чем через 20 минут после Лидокаина.

Негативные явления возможны при одновременном приеме Лидокаина и препаратов системного действия, в особенности диуретиков, антиаритмических, гипотензивных препаратов. С осторожностью применяют средство с седативными лекарствами. Это связано с тем, что обе группы препаратов воздействуют на нервную систему. Это же распространяется на препараты с противоэпилептическим действием.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

После в/м введения абсорбция практически полная. Распределение быстрое, Vd составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже). Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%. Метаболизируется главным образом в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.

T1/2 имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. В целом T1/2 зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных в/в инфузий (более 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

Противопоказания и ограничения

Лидокаин считается безопасным местноанестезирующим средством. Однако его можно принимать не всем категориям пациентов. Есть ряд противопоказаний, при которых возможность использования таких капель ограничена.

К числу противопоказаний относятся:

• гиперчувствительность к действующим компонентам;
• глазная боль, вызванная местными аллергическими реакциями;
• патологии зрительного нерва;
• проникающие поражения слизистой оболочки глаза;
• обильные внутриглазные кровоизлияния.

Не рекомендуется делать инстилляции после черепно-мозговых травм затылочной области. Прием обезболивающего средства может отразиться на симптоматической картине и повлиять на достоверность результатов диагностики.

Побочные явления, передозировка

При соблюдении инструкции и при отсутствии противопоказаний Лидокаин не вызывает негативные реакции. Побочные явления встречаются редко и носят исключительно местный характер.

Наиболее распространенные побочные реакции:

• ощущение инородного тела в глазу;
• легкое онемение век;
• слезоточивость;
• зуд, легкое жжение;
• покраснение глаза.

Продолжительное применение Лидокаина или использование в сверхвысоких дозах может спровоцировать интоксикацию. Передозировка сопровождается местными побочными реакциями, описанными выше. Также у пациентов проявляются дополнительные симптомы, указывающие на отравление.

• судороги век;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• головная боль;
• пульсация в глазу;
• рост артериального давления;
• сонливость.

При возникновении таких симптомов требуется отменить прием Лидокаина. Пациента следует обратиться за медицинской помощью. Лечение предусматривает проведение процедур, направленных на очищение организма от остатков препарата.

Стоимость

Цена препарата варьируется от 30 до 60 рублей. Все зависит от компании-производителя и собственной наценки аптечной сети.

В редких ситуациях продолжительность действия «Лидокаина» для глаз при стандартном дозировании недостаточная. В то же время, пролонгация терапевтического воздействия путем самостоятельного повышения дозы может быть чревата возникновением побочных реакциях и появлением признаков отравления (головокружение, слабость). Поэтому совместно с «Лидокаином» применяют небольшое количество «Адреналина», который продлевает фармакологическое влияние первого.

Цена аналогов

Лидокаин – не единственное местное обезболивающее средство. В офтальмологии применяют множество препаратов, обладающих анальгетическим действием. Основные аналоги Лидокаина представлены ниже.

Название препарата Средняя стоимость в аптеках (руб.) Индоколлир 380 за флакон 5 мл Дикло-Ф 275 за флакон 5 мл Иннокаин 200 за тюбик-капельницу 5 мл Альбуцид 45 за флакон 10 мл Алкаин от 600 за флакон 15 мл

Применение аналогов допускается только по назначению лечащего врача. Самостоятельно выбирать и использовать обезболивающие капли запрещено.

Нестероидные противовоспалительные капли

Ко второй группе обезболивающих капель для глаз относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают меньшим обезболивающим эффектом, в отличие от анестетиков, но и предназначены для совершенно других целей. НПВП нарушают синтез арахидоновой кислоты (основного медиатора боли), снижают выработку простагландинов и лейкотриенов, ингибируют циклооксигеназу, тем самым уменьшая боли и устраняя отек и воспаление.

В отличие от анестетиков, которые используются кратковременно при сильных болях или перед операциями (манипуляциями), капли из этой группы могут использоваться от 2 недель до 2-3 месяцев.

Броксинак (Бромфенак 0,09%) – новейшие обезболивающие капли для глаз производимые компанией Сентисс (Индия). У этого препарата имеется несколько преимуществ перед другими НПВП:

• Он обладает самым выраженным обезболивающим эффектом: в 2,9 раза выше, чем у Неванака, и в 6,2 раз выше, чем у Диклофенака.
• Закапываются Броксинак всего 1 раз в день, что очень удобно особенно после операций.
• Цена препарата, несмотря на множество преимуществ, достаточно низкая цена.

Неванак (Непафенак 0,1%) – основной конкурент Броксинака. Эти капли также обладают хорошим обезболивающим эффектом, также применяются 1 раз в день, и имеют тот же механизм действия. Также у Неванака значительно меньше побочных явлений по сравнению со всеми другими каплями из группы НПВП. Единственный недостаток данного средства – это достаточно высокая цена, что связано с европейским производителем (компания Алкон).

Индоколлир (действующее вещество Индометацин 0,1%) – известный и популярный препарат, обладающий достаточно хорошим обезболивающим эффектом (ниже в 4,5 раза, чем у Броксинака). Применяются капли 4 раза в день. Преимуществом данных капель является высокий противовоспалительный эффект, а также средний ценовой сегмент (как у Броксинака).

Диклофенак, или Дикло-Ф – самый старый препарат, используемый в офтальмологии в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. В связи с достаточно слабым обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и необходимостью закапывать его 4-6 раз в день, по сравнению с более современными препаратами, от диклофенака начинают постепенно «отходить». Его продолжают назначать в тех случаях, когда купить более дорогой препарат пациент не в состоянии (цена этих капель 25-27 рублей).

Также капли Диклофенак продолжают поставлять по государственным закупкам во многие офтальмологические стационары (из-за низкой цены), где им продолжают успешно лечить пациентов.

Популярные вопросы

Ознакомившись со свойствами и инструкцией по применению препарата у пациентов нередко возникают вопросы. Ниже представлены наиболее распространенные из них.

• Можно ли закапывать в глаза раствор для инъекций Лидокаин?

Проводить инстилляции раствором для уколов запрещено. Раствор Лидокаина для инъекций содержит значительно больше действующего вещества, в сравнении с каплями. Применение такого средства непременно станет причиной побочных явлений и передозировки.

• Можно ли использовать капли Лидокаин при ожогах, повреждениях, после сварочных работ?

Ожоги, полученные при воздействии прямых солнечных лучей, химических веществ или после сварки не являются противопоказаниями для применения капель. Не рекомендуется использовать про приникающих поражениях глазного яблока, особенно если оно сопровождается кровотечением.

Фармакологические свойства

Вещество закапывают в конъюнктиву больного глаза. Как только одноименный активный компонент распространится по поверхности роговой оболочки, пациент ощутит резкое снижение температурной, тактильной и болевой чувствительности. При корректном расчете дозировки наступает полная потеря восприимчивости, которая вернется по истечении некоторого времени.

Главное преимущество «Лидокаина» для глаз – это наступление быстрого анестезирующего эффекта. Обычно полное обезболивание тканей происходит через 1-3 минуты после введения препарата. Период действия анестетика составляет не более 10 минут. Если для проведения лечебной или диагностической процедуры требуется больше времени, «Лидокаин» заменяют аналогичным препаратом или используют повторно, но вместе с другими средствами.