БЕСПЛОДИЕ И ТРУДНОСТИ С ЗАЧАТИЕМ РЕБЕНКА. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАР

Объем: 103 страницы За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Спермограмма (анализ для определения качества спермы)

Диагностика нарушений овуляции

Оценка овариального резерва

Диагностика проходимости маточных труб и состояния полости матки

Нарушения на уровне тканей яичек

Нарушение проходимости или инфекция / воспаление семявыводящих путей

Генетическая консультация для мужчин с выраженными нарушениями качества спермы

Эндокринологическое обследование женщины

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Стимуляция овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников при помощи кломифена, метформина, летрозола, лапароскопического дриллинга яичников или гонадотропинов

Гистеросальпингография и соногистерография

Восстановление проходимости маточных труб

Рассечение спаек в полости малого таза

Удаление очагов эндометриоза и эндометриомы

Гистероскопическая операция для удаления миомы матки, полипов эндометрия или спаек в полости матки

Это руководство было составлено, для того чтобы помочь парам, испытывающим трудности с зачатием ребенка, найти наиболее эффективное, безопасное, быстрое и экономически оправданное решение их проблемы.

В области бесплодия не существует одного решения, которое одинаково хорошо подходило бы всем парам. Скорее, исходя из своих обстоятельств, возможностей и предпочтений, партнерам нужно выбрать решение, которое лучше всего подходит именно им. Для этого важно, чтобы начиная решение проблемы, они хорошо понимали все существующие возможности с их преимуществами, рисками и ограничениями.

Трудности с зачатием ребенка могут быть связаны с целым рядом медицинских проблем и состояний. Для диагностики и лечения этих состояний партнерам может быть предложено множество медицинских услуг: разные анализы, множество инструментальных обследований, разные хирургические процедуры, разные типы лекарств, разные вспомогательные техники и прочее.

Представленная в этом руководстве информация поможет партнерам разобраться в этой сложной системе медицинских услуг и выбрать, каким путем они хотят пойти.

Для составления этого руководства мы провели обширный обзор научной литературы, опубликованной до 2017 года. В конечный анализ вошли руководства от основных научных организаций, занятых решением проблемы бесплодия у мужчин и у женщин, включая Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists), Европейское Общество Репродуктологии и Эмбриологии Человека (European Society of Human Reproduction and Embryology), Американская Урологическая Ассоциация (American Urological Association) и др. Список наиболее важных источников можно найти в конце руководства.

Структура руководства и связанные с ним материалы

Это руководство занимает около 100 страниц печатного текста и состоит из нескольких частей:

Информация из первой части предназначена для пар, которые еще не уверены действительно ли у них есть проблемы с зачатием, и что им делать дальше: обратиться к врачу или продолжать попытки?

В этой части мы уделяем значительное внимание действиям, которые партнеры могут предпринять сами, до обращения к врачу, чтобы повысить вероятность зачатия. Мы также обсуждаем неэффективные методы и методы, эффективность которых не доказана.

Решение проблемы бесплодия может быть весьма чувствительным ко времени. Возраст женщины в данном случае имеет критическое значение, и многие пары не могут позволить себе ждать слишком долго. Исходя из этого, мы показываем наиболее рациональные сроки, по истечению которых партнерам, в случае неудачи, стоит обратиться за помощью.

Во второй части показано, какие анализы и инструментальные обследования могут быть предложены партнерам при первом обращении к врачу.

Мы объясняем наиболее важные элементы подготовки к этому этапу диагностики и показываем непосредственный смысл каждого обследования, то есть, то как именно его результаты могут направлять пару в последующем выборе возможностей решения их проблемы.

В следующих нескольких частях объясняются возможности диагностики и лечения, которые могут быть предложены парам после этапа первичной диагностики:

• алгоритм для случаев, связанных с нарушением овуляции;
• алгоритм для случаев, связанных с нарушением проходимости маточных труб;
• алгоритм для случаев, связанных с проблемами со стороны мужчины;
• возможности, которыми пара может воспользоваться при необъяснимом бесплодии.

Каждый из этих алгоритмов показывает смысл и очередность входящих в него шагов и переходит в описание вытекающих возможностей лечения с их преимуществами и недостатками.

В последней главе этого руководства мы рассматриваем преимущества, риски и ограничения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ЭКО может быть наиболее коротким и эффективным решением бесплодия у многих пар с самыми разными и весьма серьезными нарушениями, однако это далеко не идеальное решение для всех пар.

Сначала мы объясняем роль ЭКО в общем контексте преодолении разных случаев бесплодия, чтобы помочь партнерам понять, может ли ЭКО быть подходящим выбором в их случае.

После этого мы переходим к разъяснению информации, которая может понадобиться женщинам в период подготовки к этой процедуре или в период ее проведения.

Это руководство тесно связано с большой серией других материалов, в которых читатели смогут найти подробные разъяснения по поводу наиболее частых гинекологических проблем, ассоциирующихся с бесплодием:

• синдром поликистозных яичников,
• миома матки,
• эндометриоз.

Мы надеемся, что информация и алгоритмы принятия решений, представленные в этом руководстве, помогут парам приобрести компетентность, необходимую для выбора нужных им медицинских услуг, и скорее прийти к желанной цели – завести ребенка — избежав при этом бесполезных затрат, стресса, и рисков ненужных им обследований и лечения.