Вальтрекс

Препарат Вальтрекс является противовирусным средством. Страны-производители — Испания, Польша. Активное вещество — валацикловир — проникает в пораженную клетку, взаимодействует с энзимами, встраивается в ДНК возбудителя. Активен против Herpes Simplex, Cytomegalovirus, Varicella-Zoster, Эпштейна-Барр, HHV-6 (герпеса типа 6). Назначается для лечения Herpes zoster, лабиального, генитального герпеса, инфекций кожи, слизистых, вызванных вышеперечисленными вирусами; для супрессии рецидивов герпетической инфекции. Не назначается Вальтрекс при гиперчувствительности.

Инструкция по применению Вальтрекс

Активное вещество: валацикповира гидрохлорид 556 мг (эквивалентно 500 мг валацикповира).Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, повидон К 90, магния стеарат, коллоидный безводный кремний, концентрат белого красителя, карнауба воск, чернила для печати, бриллиантовый голубой 5312 (FT 203).

• Лечение герпеса зостера (опоясывающего лишая). Валтрекс ускоряет исчезновение боли, уменьшает ее продолжительность и процент больных с болями, вызванными опоясывающим лишаем, включая острую и постгерпетическую невралгию.
• Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес.
• Лечение лабиального герпеса (губная лихорадка).
• Валтрекс способен предупредить образование поражений, если его принять при появлении первых симптомов рецидива простого герпеса.
• Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес.
• Валтрекс может снизить инфицирование генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом.
• Профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции, возникающей при трансплантации органов. Профилактическое назначение Валтрекса при ЦМВ инфекции ослабляет выраженность реакции острого отторжения трансплантата (у пациентов с трансплантатами почек), оппортунистических инфекций и других герпесвирусных инфекций (ВПГ, ВЗВ).

Валтрекс противопоказан больным с гиперчувствительностью к валацикповиру, ацикповиру и любому вспомогательному ингредиенту, входящему в состав препарата.Следует применять с осторожностью при клинически выраженных формах ВИЧ-инфекции.

Лечение опоясывающего герпесаВзрослыеВалтрекс назначается в дозе 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.Лечение инфекций, вызванных ВПГ Взрослые Валтрекс назначается в дозе 500 мг 2 раза в сутки.В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. В более тяжелых первичных случаях лечение следует начинать, как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. При рецидивах ВПГ идеальным считается назначение Валтрекса в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.В качестве альтернативы для лечения лабиального герпеса (губной лихорадки) эффективно назначение Валтрекса в дозе 2 г дважды в течение 1 дня. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 часов (но не раньше, чем через 6 часов) после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 дня, поскольку это, как было показано, не дает дополнительных клинических преимуществ. Терапия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов губной лихорадки (т.е. пощипывание, зуд, жжение).Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций, вызванных ВПГ ВзрослыеУ пациентов с сохраненным иммунитетом Валтрекс назначается в дозе 500 мг один раз в сутки.У пациентов с очень частыми рецидивами (10 и более в год) дополнительного эффекта можно добиться при назначении Валтрекса в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема (по 250 мг 2 раза в сутки).Для взрослых пациентов с иммунодефицитами рекомендованная доза Валтрекса составляет 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения 4-12 месяцев.Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера.Инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным имунитетом и с числом обострений до 9-ти в год, Валтрекс следует принимать по 500 мг 1 раз в день в течение года и более каждый день при регулярной половой жизни, при не регулярных половых контактах прием Валтрекса необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта.Данных о профилактики инфицирования в других популяциях больных не существует.Профилактика ЦМВ инфекцииДозы для взрослых и подростков (с 12 лет)Рекомендуется назначать Валтрекс в дозе 2 г 4 раза в сутки, как можно раньше, после трансплантации.Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина.Продолжительность лечения составляет 90 дней, но у больных с высоким риском, лечение может быть более длительным.Дозы при почечной недостаточности: Лечение опоясывающего лишая и инфекций, вызываемых ВПГ, профилактика (супрессия) и снижение инфицирования здорового партнера: Дозу Валтрекса рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек (см. дозы при почечной недостаточности в таблице).

Терапевтические показанияКлиренс креатинина мл/минДоза ВалтрексаОпоясывающий герпес15-30менее 151 г 2 раза в сутки1г 1 раз в суткиПростой герпес(лечение)менее 15500 мг 1 раз в суткиЛабиальный герпес (лечение) (2г в 2 приема в течение 1 дня)31-4915-30менее 151 г дважды в течение 1 дня500 мг дважды в течение 1 дня500 мг однократноПростой герпес профилактика (супрессия ):- пациенты с сохраненным иммунитетом- пациенты со сниженным иммунитетомменее 15менее 15250 мг 1 раз в сутки500 мг 1 раз в суткиСнижение инфицирования генитальным герпесомменее 15250 мг 1 раз в сутки

Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется применять Валтрекс сразу после окончания сеанса гемодиализа в такой же дозе, как пациентам с клиренсом креатинина менее 15 мл / мин.Профилактика ЦМВ: Режим назначения Валтрекса у больных с нарушением функции почек должен устанавливаться в соответствии с таблицей, данной ниже.

Клиренс креатинина мл/минДоза Валтрекса75 и более2 г 4 раза в суткиот 50 до менее 751,5 г 4 раза в суткиот 25 до менее 501,5 г 3 раза в суткиот 10 до менее 251,5 г 2 раза в суткименее 10 или диализ*1,5 г 1 раз в сутки

У пациентов, находящихся на гемодиализе, Валтрекс следует назначать после окончания сеанса гемодиализа.Необходимо часто определять клиренс креатинина, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата, при этом доза Валтрекса корректируется в соответствии с показателями клиренса креатинина.Доза Валтрекса при нарушении функции печениУ пациентов со слабо и умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) корректировки дозы Валтрекса не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости корректировать дозы Валтрекса, однако, опыт его клинического применения при данной патологии ограничен.Дозы у детейНет данных о применении Валтрекса у детей.Дозы у лиц пожилого возрастаКорректировки дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный балланс.

Симптомы и признаки: данные по передозировке Валтрекса недостаточны. Однократный прием сверхдозы ацикловира до 20 г, которая частично абсорбировалась из желудочно-кишечного тракта, не сопровождался токсическим действием препарата. Прием внутрь в течение нескольких дней сверхвысоких доз ацикловира ассоциировался с желудочно-кишечными (тошнота и рвота) и неврологическими симптомами (головная боль и спутанность сознания). Сверхдозы при внутривенном введении ацикловира сопровождаются повышением уровня сывороточного креатинина и последующим развитием почечной недостаточности, при этом неврологические осложнения включают спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кому.Ведение: больные должны находиться под тщательным наблюдением для выявления признаков токсического действия. Гемодиализ значительно усиливает удаление ацикловира из крови и может считаться методом выбора при ведении пациентов с передозировкой Валтрекса.

Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения.Используемые показатели частоты:Очень часто: ≥ 1 на 10Часто: ≥ 1 на 100 или < 1 на 10;Нечасто: ≥ 1 на 1000 или < 1 на 100Редко: ≥ 1 на 10000 или < 1 на 1000Очень редко: < 1 на 10000.Нарушения со стороны нервной системыЧасто: головная боль.Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаЧасто: тошнота.Данные постмаркетинговых исследованийНарушения крови и лимфатической системыОчень редко: лейкопения, тромбоцитопения. В основном лейкопения была отмечена у больных со сниженным иммунитетом.Нарушения со стороны иммунной системыОчень редко: анафилаксия.Психические нарушения и нарушения со стороны нервной системыРедко: головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, снижение умственных способностей.Очень редко: возбуждение, тремор, атаксия, дизартрия, психотические симптомы, судороги, энцефалопатия, кома.Перечисленные выше симптомы обратимы и обычно наблюдаются у больных с нарушением почечной функции или на фоне других предрасполагающих состояний. У больных с трансплантированным органом, получающих высокие дозы (8 г в день) Валтрекса для профилактики ЦМВ инфекции, неврологические реакции развиваются чаще, чем при приеме более низких доз.Нарушения со стороны дыхания, органов грудной клетки и средостенияНечасто: диспноэНарушения со стороны желудочно-кишечного трактаРедко: дискомфорт в животе, рвота, диареяНарушения со стороны печени и желчных путейОчень редко: обратимые нарушения функциональных печеночных тестов, которые иногда расценивают как проявления гепатита.Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчаткиНечасто: высыпания, включая проявления фоточувствительности.Редко: зуд.Очень редко: крапивница, ангионевротический отек.Нарушения со стороны почек и мочевого трактаРедко: нарушения функции почек.Очень редко: острая почечная недостаточность, почечная колика. (Почечная колика может быть связана с нарушением функции почек.).Другие: У больных с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у пациентов с далеко зашедшей стадией СПИДа, получающих высокие дозы валацикловира (8 г ежедневно) в течение длительного периода времени, наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с такими же заболеваниями, но не получающих валацикловир.

Тератогенность: валацикловир не оказывает тератогенного воздейстия у крыс и кроликов. Валацикловир практически полностью метаболизируется с образование ацикловира. Подкожное введение ацикловира в общепринятых тестах на тератогенность не вызывало тератогенных эффектов у крыс и кроликов. В дополнительных исследованиях на крысах нарушения развития плода были выявлены при подкожном введении препарата в дозах, которые вызывали повышение плазменной концентрации ацикловира до 100 мкг/мл и токсические эффекты в организме матери.Фертильность: при пероральном приеме валацикловир не вызывал нарушений фертильности у самцов и самок крыс.Беременность: данных о применении Валтрекса при беременности недостаточно. Валтрекс следует применять при беременности только в том случае, если потенциальная польза превосходит потенциальный риск. Данные регистрационных записей об исходе беременности у женщин, принимавших Валтрекс или Зовиракс (ацикловир является активным метаболитом валацикловира), не показали увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в регистр включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир во время беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности валацикловира при беременности сделать нельзя.Лактация: ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется грудным молоком. После назначения валацикловира в дозе 500 мг внутрь максимальная концентрация ацикловира (Сmax) в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации ацикловира в плазме матери. Отношение AUC ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира плазмы матери колебалось от 1,4 до 2,6 ( среднее значение 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке составляло 2.24 мкг/мл (9.95 мкгМ). При приеме матерью валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0.61 мг/кг/день. Период полувыведения ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови. Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме матери, грудном молоке, или моче ребенка.Валтрекс следует назначать с осторожностью кормящим женщинам. Однако в/в введение Зовиракса в дозе 30 мг/кг/день используется у новорожденных для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.

Список Б.Хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.