Гевискон: противопоказания и инструкция по применению

Лекарство Гевискон имеет 2 формы выпуска: таблетки и суспензия для перорального применения.

Таблетки с жевательной основой, слегка плоские с округлой формой и светлым оттенком. Имеют незначительные включения по всей поверхности, с приятным запахом мяты или лимона. Фасуются в картонную упаковку с 2-4 блистерами, в каждом по 8 штук. Либо в полипропиленовый контейнер по 16 таблеток с прилагаемой инструкцией по применению.

Суспензия Гевискон для приема внутрь имеет однородную консистенцию, светлый оттенок со вкусом ментола. Отпускается в темном стеклянном флаконе, объемом 100, 150 или 300 мл.

Активными компонентами препарата выступают гидрокарбонат и альгинат натрия, карбонат кальция. Их концентрация изменяется в зависимости от лекарственной формы. Вспомогательные вещества: мятный ароматизатор, стеарат магния, макрогол, аспартам, маннитол, калия ацесульфам.

Фармакологическое действие

Гевискон — это препарат для симптоматического лечения. Благодаря антацидной группе, обладает свойством нейтрализации соляной кислоты в полости желудка.

После перорального применения действующие компоненты сразу вступают в реакцию с кислой средой. В результате образуется гелевая основа с нейтральным показателем рН. За счет нее формируется защитная пленка на слизистой поверхности желудка, не давая развиться гастроэзофагиальному рефлюксу в течение 4 часов.

При тяжелом протекании патологического процесса, гель проникает внутрь пищеварительного тракта, опережая при этом попадание желудочного содержимого, где помогает снизить раздражающий фактор на слизистую пищевода.

Лечебное действие лекарственного средства наступает спустя 3-4 минуты после приема.

Общую биодоступность препарат не оказывает. Его фармакологическая активность не выступает за пределы ЖКТ. Поэтому действующие компоненты в редком случае проникают в кровеносное русло. Это возникает при увеличении терапевтической дозы средства. Тогда его выведение из организма осуществляется через почки с мочой в неизмененном виде.

Гевискон® для детей

Вы знали, что проблемы желудочно-кишечного тракта у детей являются одними из самых распространенных? Хронические заболевания, такие как гастрит и проявления язвенной болезни, в современном мире начинаются уже в дошкольном возрасте и в последующем часто сопровождаются обострениями, что приводит к значительному снижению качества жизни детей и подростков1

Формирование гастро¬энтерологических заболеваний происходит в основном в возрасте 5-6 и 9-12 лет. Это периоды интенсивного роста ребенка и, как следствие, дополнительной нагрузки на органы, когда наблюдается выраженный дисбаланс регуляторных систем и появляются различные функциональные нарушения2. Стоит отметить, что серьезный вред пищеварительной системе ребенка дополнительно наносят нерегулярное питание, нездоровые перекусы, употребление в пищу вредных продуктов (сладкие воды, чипсы, полуфабрикаты, жвачки и прочее)3.

Первыми сигналами сбоя в работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются изжога, отрыжка и ощущение тяжести в желудке после приема пищи3-4. Причина этого − повышенная кислотность желудочного сока и заброс содержимого желудка в пищевод3-4. Все вышеперечисленное соответствует показаниям к применению препарата Гевискон®.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, прием лекарства осуществляется только перорально. Важно соблюдать терапевтическую дозу в сутки, и не превышать ее.

Таблетки разжевывают, запивают достаточным объемом воды. Суспензию в порошке разминают до однородной вязкой консистенции. Как правило, курс терапии продолжается неделю. При отсутствии фармакологического действия необходимо проконсультироваться с врачом.

В зависимости от лекарственной формы, прием препарата осуществляется по схеме:

1. Таблетки – принимают после еды и перед отходом ко сну, тщательно разжевывая. Терапевтическая дозировка для взрослых и детей от 12 лет составляет 2-4 таблетки до 4 раз в сутки. Лицам с заболеваниями печени и в пожилом возрасте не требуется коррекция курса.
2. Суспензия – разрешается использовать больным с 6 лет. Взрослым назначают 10-20 мл, в день не более 80 мл после пищи. Ребенку 6-12 лет не более 40 мл в сутки до 4 раз по 5-10 мл.

Таблетки и суспензию Гевискон следует осторожно принимать при нарушении работы выделительной системы. Требуется коррекция лечебной дозы в зависимости от состояния.

Гевискон

(лат.Gaviscon ) — антацидный* альгинатный лекарственный препарат. Антирегургитант. Иногда называютгавискон .Гевискон ® форте (лат.Gaviscon forte ) — препарат, отличающийся от гевискона повышенным содержанием активного вещества — натрия альгината.Гевискон ® Двойное Действие — зарегистрированная в России в апреле 2012 года новая версия препарата Гевискон. При попадании в желудок Гевискон быстро реагирует с его кислым содержимым, в результате чего образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение кислотности (рН геля около 7). Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов. В случае регургитации или рефлюкса гель попадает в пищевод, где он оказывает нейтрализующее влияние на попадающие при рефлюксах соляную кислоту и пепсин и дополнительно защищает слизистую оболочку пищевода.

Гевискон в России продается в виде нескольких лекарственных форм: Гевискон в виде суспензии, Гевискон форте в виде суспензии (анисовой или мятной), Гевискон — лимонные жевательные таблетки и Гевискон — мятные жевательные таблетки. Гевискон Двойное Действие — в виде жевательных таблеток и суспензии для приёма внутрь.Активные вещества

препаратаГевискон (суспензия) . В 10 мл суспензии для приёма внутрь содержится: натрия альгината 500 мг, натрия гидрокарбоната 267 мг и кальция карбоната 160 мг.

Активные вещества

препаратаГевискон форте. В 10 мл суспензии для приёма внутрь содержится: натрия альгината 1000 мг, калия гидрокарбоната 200 мг. (В Гевисконе форте, также как и в Гевисконе содержится кальция карбонат, однако, в отличие от Гевискона, у Гевискона форте он относится к вспомогательным веществам.)

Активные веществажевательных таблеток . Одна таблетка Гевискона содержит натрия альгината 250 мг, натрия гидрокарбоната 133,5 мг и кальция карбоната 80 мг.

Вспомогательные вещества

суспензии Гевискона и Гевискона форте: карбомер, натрия сахаринат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, масло мяты перечной, гидроксид натрия, вода очищенная. Вспомогательные вещества гевискона в таблетках: маннитол, макрогол, магния стеарат, аспартам, коповидон, калия ацесульфам, ароматизатор лимонный (или мятный).

Гевискон Двойное Действие

выпускается в виде суспензии для приема внутрь, расфасованной в пакетики объемом 10 мл, и флакончики объемом 150, 200, 300 и 600 мл, а также в виде таблеток жевательных. Одна жевательная таблетка содержит: натрия альгината 250 мг, натрия гидрокарбоната 267 мг и кальция карбоната 160 мг. В 10 мл суспензии для приёма внутрь содержится: натрия альгината 500 мг, натрия гидрокарбоната 213 мг и кальция карбоната 325 мг.

Показания к применению Гевискона и Гевискона форте: симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудка и гастроэзофагеальными рефлюксами (изжога, кислая отрыжка), ощущение тяжести в желудке после приема пищи, в том числе во время беременности.

На рисунке справа (из работы Маева И.В. и др.) показан механизм действия альгината натрия — активного вещества Гевискона .

Главные фармакологические и клинические эф­фекты гевискона связаны с наличием альгиновой кислоты, которая представлена в препарате в виде альгината натрия. При взаимодействии альгинатов гевискона с соляной кислотой желудочного сока происходит нейтрализация последней, образуются гель, который предохраняет слизистую оболочку пищевода, защищая её от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений. Одновременно обеспечивается защита от рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Именно в формировании механического барьера–плота, который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод, заключается основной механизм действия гевискона. Гидрокарбонат калия, входящий в состав гевискона форте, является источником двуокиси углерода и придает плоту «плавучесть», тогда как карбонат кальция связывает друг с другом длинные молекулы альгината для укрепления образовавшегося защитного барьера. Антирефлюксные свойства гавискона являются универсальными не только по степени значимости и временному интервалу, но и по качественным характеристикам. Создавая защитный барьер на поверхности желудочного содержимого, гевискон способен значительно и длительно, более 4,5 часов, уменьшать количество как патологических гастроэзофагеальных рефлюксов, так и дуоденогастроэзофагеальных, создавая тем самым условия физиологического «покоя» для слизистой оболочки пищевода. Важно, что механизм действия гавискона имеет физическую природу и, таким образом, он лишён системного действия, в отличие от невсасывающихся антацидов, способных влиять на повышение уровней алюминия в плазме и в моче при приеме алюминийсодержащих препаратов и на консистенцию стула (Пахомова И.Г. и др.).

Рисунок 2 взят из статьи Бутова М.А. с соавторами.

Ключевой причиной появления патологических гастроэзофагеальных и фаринголарингиальных рефлюксов, при которых агрессивный рефлюксат из желудка проникает в ЛОР-органы и бронхолегочную систему, является недостаточность антирефлюксного барьера. При этом кислотность желудочного содержимого может быть нормальной или даже пониженной, то есть развитие заболевания связано в основном с попаданием желудочного содержимого в нефизиологическое для него место. В связи с этим целесообразно применение альгинатов, кратковременно снижающих кислотность желудка. Единственный препарат этой группы, который совсем недавно появился в России, гевискон (Солдатский Ю.Л.).

Проведенная в ЦНИИ Гастроэнтерологии 10 больным под контролем рН-мониторинга острая фармакологическая проба с Гевисконом продемонстрировала его антирефлюксный эффект длительностью от 1,5 до 3,5 часов. При этом обобщенный показатель De Meester нормализовался или существенно уменьшился. Средняя кислотность желудка у 3 больных не менялась, у 7 — наблюдался умеренный антацидный эффект, обусловленный бикарбонатами, входящими в состав препарата (Бордин Д.С., Машарова А.А., Кожурина Т.С.).Способ применения и дозы:

Гевискон, Гевискон форте и гевискон двойное действие принимают внутрь, после каждого приема еды и перед сном:

• Взрослые и дети старше 12 лет принимают Гевискон по 10-20 мл суспензии. Максимальная суточная доза 80 мл.
• Взрослые и дети старше 12 лет принимают Гевискон форте по 5-10 мл суспензии. Максимальная суточная доза 40 мл.
• Дети от 6 до 12 лет принимают Гевискон по 5-10 мл. Максимальная суточная доза 40 мл (Инструкция по применению суспензии Гевискон и Гевискон форте).
• Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 2-4 таблетки Гевискона или Гевискона двойное действие в каждый прием
• Детям в возрасте до 12 лет режим дозирования Гевискона в таблетках устанавливает врач (Инструкция по применению таблеток Гевискон).

Таблетки при приеме тщательно разжевываются. Пожилой возраст пациентов не требует изменения дозировки.

Гевискон, один из немногих антацидов, который разрешается принимать во время беременности и кормлении грудью. Это связано с физической, а не биохимической природой его механизма действия — Гевискон фомирует в желудке альгинатный «барьер-плот», препятствующий попаданию кислоты желудочного сока в пищевод, а также с тем, что основные компоненты Гевискона не всасываются в системный кровоток.

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гевискон (суспензия для приёма внутрь [мятная]), согласованная Минздравом России 15.03.17 (pdf, )
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гевискон форте (суспензия для приёма внутрь [анисовая], [мятная]), согласованная Минздравом России 17.04.17 (pdf, )
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гевискон Двойное Действие (суспензия для приёма внутрь [мятная]), согласованная Минздравом России 16.08.16 (pdf, )
• Официальная информация для профессионалов здравоохранения Великобритании (английский язык, pdf) «UKPAR Gaviscon Double Action Liquid»

• Бордин Д.С., Машарова А.А., Кожурина Т.С. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни альгинатами // Лечащий врач. – 2008. – №6.
• Бубякина В.Н., Пахомова И.Г., Успенский Ю.П. Патогенетическое обоснование перспектив клинического использования альгинатсодержащего препарата «Гевискон» у пациентов с хроническим панкреатитом, сочетающимся с ГЭРБ // РМЖ. – 2007. – № 28. – с. 2171–2176.
• Пахомова И.Г., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Первый в России опыт использования «Гевискона» в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РМЖ. – 2007. – том 15. – № 22. – с. 1639–1642.
• Солдатский Ю.Л. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Болезни органов пищеварения. – 2007. – Том 9. – № 2. – с. 42–47.
• Бери Ф.Д., Деттмар У., Джонстон Л.M., Лорш У., Сайкс Д., Тоубел Д., Хэмпсон Ф.Ч. Подавление гастроэзофагеального рефлюкса при помощи альгинатов. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2008, том 10, № 2, с. 83-86.
• Елохина Т.Б., Тютюнник В.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности // РМЖ. – 2008. – том 16. – № 19. – с. 1243–1247.
• Васильев Ю.В., Янова О.Б., Кожурина Т.С., Бордин Д.С. Опыт применения Гевискона в устранении желудочно-пищеводного рефлюкса у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Гастроэнтерология. — 2008. — №2. — с. 3-5.
• Щербинина М.Б., Морозова Н.К. Гавискон форте – надежный помощник в лечении ГЭРБ // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология (тематический номер). – 2008. – 239.
• Плотникова Е.Ю. Актуальность антацидов и альгинатов при изжоге // iDoctor. Гастроэнтерология. 2015. 09. С. 14-18.
• Денисова О.А., Ливзан М.А. Возможности использования альгинатного теста в диагностике ГЭРБ // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015. Выпуск 117. №5. С. 67–70.
• Бутов М.А., Маркова Е.В., Фалеев В.В. Монотерапия альгинатами больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Врач. 2013. № 12. С. 42–46.
• Авдеев В. Г. Некоторые вопросы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Терапевтический архив. – 2015. — 87(10). С. 120-124.
• Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Эффективность алгинат-антацидного препарата при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. № 28(5). С. 46–58.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Альгитнаты», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения Гевискона.

Кадр «Механизм действия препарата Гевискон» из видеолекции для студентов 3-го курса лечебного факультета ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Мельников К.Н. Средства, влияющие на ЖКТ

На сайте в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подразделы «Для врачей» и «Для студентов медицинских ВУЗов и ординаторов», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения и обучающихся медицине.

В Гевисконе на 10 мл суспензии приходится 141 мг (6,2 ммоль) натрия. Это может быть важным при соблюдении бессолевой диеты, которая может быть необходимой в случаях застойной сердечной недостаточности и при болезнях почек.Противопоказания:

возраст до 6 лет (для Гевискона), возраст до 12 лет (для Гевискона форте), гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия:

возможны аллергические реакции.

По фармакологическому указателю Гевискон относится к антацидам и адсорбентам. По АТХ — к группе «Альгиновая кислота», код A02EA01. Единого мнения среди медиков в отношении того, относятся альгинаты к антацидам, или являются самостоятельной группой лекарств, не существует.

На способность управления автомобилем и другими механизмами не влияет.

Гевискон — безрецептурное средство.

Производитель:

Рекитт Бенкизер Хелскэр Лимитед, Великобритания.

Примечание: *) некоторые авторы не относят Гевискон к антацидам, а включают в отдельную группу альгинатов.

У Гевискона имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом. Назад в раздел

Особые указания

В состав лекарственного средства входит химический элемент натрий, поэтому лицам с патологиями сердца, почек, при соблюдении лечебной диеты по ограничению соли важно это учитывать.

Коррекция дозы и строгое наблюдение со стороны врача необходимо при нефрокальцинозе, мочекаменной болезни и высоком содержании кальция в организме.

Вспомогательным компонентом препарата является аспартам. Он относится к группе неспецифических подсластителей, поэтому лекарство допустимо использовать при сахарном диабете. Наоборот противопоказано больным фенилкетонурией.

При проведении клинических испытаний, со стороны Гевискона не было выявлено мутационных и тератогенных свойств в период эмбрионального развития. Беременные женщины и кормящие мамы могут применять препарат по назначению специалиста.

Поскольку Гевискон относится к антацидам, он не оказывает прямого влияния на нервную систему и кровоток. Лекарство не ухудшает память, не подавляет мышление и концентрацию внимания, поэтому не запрещает личное управление транспортным средством.