Инструкция по применению к Арителу: особенности расчета дозировки, особые рекомендации по приему лекарства

Арител Кор – препарат бета-адреноблокатор, не имеющий симпатомиметического действия, клинически существенных мембраностабилизирующих качеств. Препарат уменьшает активность плазменного ренина, сокращает потребность сердечной мышцы в кислородных частицах, снижает скорость сокращений сердца в спокойном или возбужденном состоянии.

Эффективность препарата

Таблетки Арител оказывают антиаритмическое, противогипертоническое, антиангинальное воздействие. В небольших дозах препарат обеспечивает блокировку бета-адренорецепторов сердечного органа, сокращает формирование АМФ из АТФ, уменьшает распространение ионов кальция внутри клеток. В то же время обеспечивается отрицательное дромотропное, инотропное и хронотропное влияние, угнетается проводимость и возбудимость, уменьшается сократимость сердечной мышцы.

Эффект снижения давления связан с сокращением количества циркулирующей крови, с симпатической активацией работы периферических артерий, уменьшением функции ренин-ангиотензинной системы. Последнее свойство препарата особенно ценно для пациентов с повышенной секрецией ренина. Арител обеспечивает восстановление чувствительной способности в качестве ответа на уменьшение давления в артериях. Препарат оказывает положительное воздействие на ЦНС.

У пациентов с гипертензией артерий эффект заметен спустя пять дней, а стабильность действия лекарства начинается после месячного лечения препаратом.

Антиангинальное влияние препарата обеспечивается за счет сокращения потребности сердечной мышцы в поступлении кислородных частиц, что обусловлено уменьшением частоты сокращений сердца и его сократимости, увеличением периода диастолы, обеспечением более качественной перфузии сердечной мышцы. За счет увеличения итогового диастолического давления в левожелудочковом отделе сердца и повышения растяжения волокон мышц данного органа возможно увеличение потребности сердца в воздухе, особенно это характерно для пациентов с недостаточностью функции сердца в хронической форме.

Противоаритмическое действие Аритела обеспечивается посредством устранения аритмогенных воздействий (завышенной активности работы симпатического отдела нервной системы, тахикардии, гипертензии артерий), за счет снижения скорости внезапного возбуждения эктопического и синусного провокатора ритма. Данный эффект обусловлен снижением скорости атриовентрикулярного потока, особенно в антеградном направлении через атриовентрикулярный узел и дополнительные пути.

Фармакодинамика

Арител обеспечивает противоаритмический и противогипертонический эффект. Препарат обусловливает снижение частоты сердечной работы в состоянии покоя и при существенных нагрузках. Минимизируется сердечный выброс, угнетается проводимость и возбудимость.

Противоаритмический эффект препарата осуществляется посредством устранения причин, приводящих к аритмии: повышенной частоты сердцебиения, гипертензии сосудов и замедления атриовентрикулярного протока.

В средней дозировке Арител почти не оказывает влияния на бета-2-адреноблокаторы мышц бронхов, сосудов периферического типа и мускулатуры поджелудочной железы. Не оказывается воздействие и на обмен углеводов. В организме не задерживаются натриевые ионы.

При внутреннем приеме препарата всасыванию подвергается примерно 90 процентов Аритела. Его максимальная концентрация в крови наблюдается спустя три часа. Связывание с кровяными белками составляет 30 процентов. Период полувыведения длится примерно 10 часов. В непереработанном виде препарат выводится с мочой.

Арител: показания к использованию

Арител рекомендован при:

• Нарушенном сердечном ритме (тахикардия синусового типа, экстрасистолия желудочка).
• ХСН.
• Напряженной стенокардии.
• Гипертензии сосудов.
• Профилактических мерах против приступов стенокардии, ишемии, инфаркта.

Противопоказания

1. ХСН в стадии декомпенсации.
2. Острая сердечная недостаточность.
3. Кардиогенный шок.
4. Заниженный ритм сердцебиения (брадикардия).
5. Атриовентрикулярная блокада выше второй стадии.
6. Бронхиальная астма в тяжелой форме.
7. Гипотензия сосудов.
8. Заболевание Рейно.
9. Лактационный период.
10. Одновременное употребление МАО ингибиторов.
11. Непереносимость галактозы и лактозных компонентов.
12. Высокая чувствительность к ингредиентам, входящим в Арител.
13. Дети до 18 лет.

Особую осторожность нужно соблюдать в случае приема препарата во время стенокардии, гипертериоза, сахарного диабета первой степени, атриовентрикулярной непроходимости, явной печеночной и почечной дисфункции, врожденных патологий сердца и при наличии нарушений гемодинамики.

Арител Кор: инструкция по применению

Таблетки Арител употребляются внутрь, их не нужно разжевывать. Эффективнее пить препарат во время или перед едой – один раз в день.

В случае хронической сердечной недостаточности первоначальная дозировка составляет 1,25 мг в сутки. В таком случае удобно использовать Арител Кор – по половине таблетки по 2,5 миллиграмма. Если у пациента переносимость неплохая, то в течение 14 дней доза повышается до 2,5-10 миллиграммов за один прием. Дневная норма препарата 10 мг является максимально допустимой.

При выборе дозировки препарата необходимо обязательно контролировать давление, частоту сокращений сердца, симптоматику хронической сердечной дисфункции. В течение первых дней приема могут на время усугубиться симптомы сердечной недостаточности. В этой ситуации дозу необходимо уменьшить, а после того, как состояние стабилизируется, терапия продолжается.

В случае гипертензии артерий и ИБС необходимо употреблять от 5 до 10 мг препарата в день. При этих недугах с позволения доктора максимальная доза может достичь 20 миллиграмм в день. Для пациентов пожилого возраста корректировать дозу не нужно.

Внимание! В руководстве по использованию капсул Арител имеются предупреждения, что пациенты в процессе приема лекарства должны регулярно измерять давление и пульс.

Каковы противопоказания?

Среди главных противопоказаний к приему лекарства Арител можно выделить:

• Высокую чувствительность к ингредиентам препарата и бета-адреноблокаторам.
• Состояние кардиогенного шока. .
• Острую сердечная недостаточность.
• Недостаточность функции сердца в хронической форме, если она достигла декомпенсации.
• Атриовентрикулярную блокаду выше второй степени.
• Синдром ослабления синусового узла.
• Яркие симптомы брадикардии.
• Обструктивное заболевание легких, бронхиальную астму.
• Гипотензию артерий, когда низкое систолическое давление.
• Запущенные патологии периферического кровоснабжения.
• Детский возраст.
• Ацидоз метаболизма.
• Кардиомегалию и стенокардию.

С особой осторожностью препарат Арител назначается при:

1. Недостаточности функции печени.
2. Недостаточности работы почек.
3. Тиреотоксикозе.
4. Миастении.
5. Диабете.
6. Атриовентрикулярной блокаде на первой стадии.
7. Депрессивном состоянии.
8. Зрелом возрасте.
9. Псориазе.

Внимание! Употребление Аритела при кормлении материнским молоком и вынашивании ребенка не описано. Поэтому препарат в таком состоянии пить не рекомендуется.

Побочные эффекты

Прием медикамента Арител сопровождается следующими сопутствующими действиями:

• ЦНС: головокружение, состояние слабости и усталости, боли в голове, депрессии, нарушения сна, раздражительность, помутнение сознания, недолговременная потеря памяти, миастения, галлюцинации, астения.
• Органы чувств: ухудшение зрения, снижение секреции слез, конъюнктивиты, сухость и усталость глаз.
• Сердце и сосуды: снижение сердечного ритма, сбои в проводимости сердечной мышцы, атриовентрикулярная блокада, что может привести к остановке сердца. Встречаются аритмии разных типов, ослабевает сокращаемость миокарда, усугубляются симптомы ХСН в виде отеков конечностей, одышки, чрезмерно занижается давление, появляется ангиоспазм, гипотензия ортостатического типа, боли в области груди.
• Органы пищеварения: сухость слизистой рта, рвота, тошнота, боли в области живота, диарея, запоры, сбои печеночной функции, изменение вкусовых ощущений.
• Органы дыхания: отечность носа, затрудняется дыхание и теряется обоняние в случае применения слишком больших порций препарата, бронхиальные спазмы и ларингит.
• Эндокринная система: повышенное содержание калия в крови, особенно у инсулинонезависимых диабетиков, гипогликемия у пациентов, которые поддерживают здоровье инсулином. Возможен гипотиреоз.
• Аллергия проявляется в виде высыпаний, зуда и покраснений.
• Кожа: усиливается отделение пота, развивается кожная гиперемия, обостряется псориаз, акзантема.

При долгом употреблении препарата могут измениться показатели лабораторных исследований:

1. Возникновение кровотечений, внутренние кровоизлияния.
2. Лейкопения.
3. Нарушение активности печеночных ферментов – увеличение АСТ и АЛТ.
4. Агранулоцитоз.
5. Повышение билирубина.
6. Увеличение концентрации триглицеридов.

При применении средства Арител во время беременности возможны такие побочные эффекты: заторможенность роста плода, гипогликемия, замедленный темп сердцебиения.

В редких случаях возникают такие осложнения после приема препарата, как нарушение потенции, болевые чувства в спине, ухудшение либидо, усугубление симптомов стенокардии.

Наиболее часто Арител провоцирует следующие побочные явления:

• Патологическое уменьшение пульса.
• Головокружение.
• Усугубление симптомов недостаточности сердца.
• Онемение и озноб в конечностях.
• Уменьшение давления.
• Чрезмерная утомляемость.
• Рвота, тошнота, диарея.

Более редко встречаются такие сопутствующие негативные эффекты препарата:

• Депрессивное состояние.
• Нарушение сна.
• Внезапная потеря сознания.
• Снижение потенции у мужчин.
• Колики в почках.
• Судорожность мышц, слабость.
• Тромбоцитопения.
• Спазмы бронхов у пациентов-астматиков и с хроническими болезнями легких.
• Гепатит.
• Конъюнктивит, снижение слезотечения.
• Ухудшение слуха.

Специальные указания к приему препарата

Наблюдение за пациентом, употребляющим Арител, подразумевает регулярное измерение пульса и давления. Как только начинается курс терапии препаратом, это нужно делать каждый день, а через два месяца – каждую неделю. При лечении лекарством Арител нужно вовремя выполнять кардиограмму, сдавать анализы на содержание глюкозы (если пациент страдает диабетом).

Пациентам в зрелом возрасте, пьющим Арител, рекомендуется контролировать почечную функцию – каждые четыре месяца. Перед тем, как начать лечение препаратом, провести изучение функции органов дыхательной системы. Это особенно касается тех пациентов, которые имеют отягощенный легочный и бронхиальный анамнез.

Арител нельзя принимать вместе с клонидином. Между курсами лечения этими препаратами нужно сделать интервал не менее недели.

Взаимодействие с иными лекарствами

Аллергены, применяемые для иммунологического лечения, либо их экстракты увеличивают вероятность появления опасных системных аллергических проявлений или анафилаксии у пациентов, которые получают Арител.

Рентгеноконтрастные препараты, содержащие йод для инъекций в вену, увеличивают риски анафилактических проявлений на фоне воздействия компонентов препарата.

Фенитоин при введении в качестве инъекции, препараты для анестезии, состоящие из углеводородных производных, вместе с бета-адреноблокатором увеличивают кардиодепрессивное действие и риск уменьшения давления в артериях.

Арител способен менять эффективность инсулиновых препаратов и гипогликемических медикаментов, подавляя признаки гипогликемии – высокое давление и учащенное биение сердца. Препарат способен уменьшить клиренс ксатиновых и лидокаиновых лекарств, увеличивая их содержание в крови. Это особенно проявляется у пациентов с изначально высоким показателем теофиллина под действием табакокурения.

Гликозиды для сердца, метлдопы, резерпин, препараты, блокирующие канальцы кальция и прочие противоаритмические средства вместе с бета-адреноблокаторами приводят к усугублению брадикардии, атриовентрикулярного блокирования, повышают риск появления ХСН и остановки сердца.

Аналоги Аритела

Среди заменителей таблеток Арител, обладающих одним действующим веществом, можно отметить препараты: Бидоп, Бипрол, Бисопролол, Конкор Плюс, Бисокард и др.

Читайте также: Препарат из линейки аналогов – «Бисангил», инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Передозировка препаратом

В случае употребления слишком большой порции препарата наблюдаются такие симптомы:

• Экстрасистолия желудочков.
• Аритмия.
• Явная брадикардия.
• Атриовентрикулярное блокирование.
• Заниженное давление.
• Признаки ХСН.
• Судорожность конечностей.
• Обморок.
• Кома.
• Остановка сердца.

Чтобы избавить пациента от перечисленных симптомов, нужно срочно промыть желудок, дать препараты адсорбирующего действия. В тяжелых случаях может понадобиться симптоматическое лечение сердца.

Отзывы людей

Согласно отзывам многочисленных пациентов, препараты с бета-адреноблокаторами прописывались им сразу при постановке диагноза ишемия на фоне сердечной недостаточности. Арител и сродные препараты эффективно уменьшают риск остановки сердца, улучшают состояние пациентов. Благодаря долговременному употреблению бета-блокирующих препаратов заметно улучшается общая гемодинамика, уменьшается проявление симптомов сердечных болезней.