Дисплазия шейки матки. Научно обоснованная информация для пациентов

Объем: 8 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации. Выводы относительно выбора лечения или обследований основаны на материалах источников.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия это термин, который используется для описания изменений в структуре тканей шейки матки, которые, с течением времени, могут привести к развитию рака шейки матки.

Учитывая возможность перехода дисплазии в рак шейки матки, в медицине, дисплазию часто называют предраковым состоянием. Тем не менее, у большинства женщин с дисплазией низкой (первой) степени, и у значительной части женщин с дисплазией высокой (второй или третьей) степени, изменения тканей шейки матки проходят сами по себе, без лечения и никогда не приводят к развитию рака шейки матки.

Для женщин, диагностика и лечение дисплазии шейки матки имеют только одну практическую ценность – они позволяют снизить риск развития рака шейки матки.

Все женщины, которые заинтересованы этой возможностью, могут получить значительную пользу от своевременной диагностики и лечения дисплазии и от продолжения профилактических обследований, согласно программе, описанной в главе Возможности, которыми могут воспользоваться женщины, для того чтобы снизить свой личный риск развития рака шейки матки из статьи Дисплазия шейки матки. Подробное руководство для женщин.

Дисплазию шейки матки следует отличать от эрозии шейки матки (син. псевдоэрозия, эктопия, эктропион). Это совершенно разные состояния см. Что такое эрозия шейки матки.

Причины развития дисплазии шейки матки

Причиной возникновения дисплазии шейки матки является продолжительная инфекция, вызванная онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Из около 100 известных на данный момент разновидностей ВПЧ, дисплазию высокой степени (предрак) могут вызывать вирусы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 типов.

Дисплазия низкой степени также может быть вызвана ВПЧ 6 и 11 типов, однако эти разновидности инфекции не провоцируют более выраженную дисплазию и не повышают риск развития рака шейки матки.

ВПЧ инфекция широко распространена среди взрослых людей, и многие женщины контактируют с этой инфекцией в течение жизни. У 90% женщин признаки активной инфекции (положительные результаты анализа на ВПЧ) исчезают в течение первых 2 лет после заражения. У остальных женщин, активная инфекция может сохраняться в течение многих лет (предположительно, в течение десятилетий). Через несколько лет после заражения, активная ВПЧ инфекция может привести к развитию дисплазии. Сохранение активной инфекции (и очагов дисплазии) в течение длительного времени (10-20 лет) значительно повышает вероятность развития рака шейки матки.

Анализы и обследования для выявления дисплазии

В настоящее время, для выявления дисплазии шейки матки используются следующие обследования:

Как показано в главе Информация для женщин, которым предстоит пройти или которые уже прошли цитологический анализ (Пап-тест), анализ на ВПЧ или оба теста из статьи Дисплазия шейки матки. Подробное руководство для женщин, эти два анализа позволяют определить вероятность, того что у женщины есть дисплазия шейки матки.

Регулярное проведение этих анализов в рамках программы профилактических обследований (см. раздел Возможности, которыми могут воспользоваться женщины, для того чтобы снизить свой личный риск развития рака шейки матки из упомянутой статьи) помогает вовремя выявить дисплазию и провести лечение, и значительно снижает риск женщины заболеть раком шейки матки в течение всей жизни.

Эти обследования рекомендуются в определенных ситуациях, в которых, результаты цитологического анализа (мазка) и/или анализа на ВПЧ указывают на повышенный риск наличия дисплазии. Кольпоскопия и биопсия также рекомендуются в тех случаях, когда во время обычного гинекологического осмотра были замечены участки измененных тканей шейки матки (см. Лейкоплакия шейки матки).

Как показано в главе Информация для женщин, которым предстоит пройти или которые уже прошли кольпоскопию и биопсию шейки матки, эти обследования позволяют окончательно установить присутствие дисплазии и позволяют установить ее «степень».

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки.

Вероятность спонтанной регрессии дисплазии и вероятность развития рака шейки матки с течением времени, а следовательно, и целесообразность лечения, зависят от ряда факторов, в том числе от типа ВПЧ инфекции, от возраста женщины, от степени дисплазии и адекватности проведенного обследования. Подробные объяснения по этому поводу представлены в главе Алгоритм принятия решений в зависимости от результатов кольпоскопии и биопсии шейки матки (уровня дисплазии) из статьи Дисплазия шейки матки. Подробное руководство для женщин.

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки, как правило, не проявляется никакими симптомами. В любом случае, диагностика дисплазии и наблюдение за ее развитием только «по симптомам» совершенно бесполезны.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия не оказывает отрицательного влияния на течение беременности или на развитие плода. В связи с этим, в случае выявления этой проблемы во время беременности, рекомендуется отложить лечение на период после родов. Все известные на данный момент методы лечения дисплазии (различные виды прижигания или хирургическое удаление) не рекомендуются во время беременности из-за повышенного риска осложнений.

Дисплазия (активная или перенесенная в прошлом) не снижает способность женщины зачать или выносить здорового ребенка, однако некоторые виды лечения дисплазии (в частности, эксцизия петлей или конизация шейки матки, и, в меньшей степени, криотерапия) могут повышать вероятность преждевременных родов у женщин, которые планируют завести ребенка после завершения лечения дисплазии.

Более подробные рекомендации относительно выбора лечения дисплазии у женщин, которые планируют завести ребенка, представлены в главе Пап-тест, анализ на ВПЧ, биопсия шейки матки и лечение дисплазии во время беременности из статьи Дисплазия шейки матки. Подробное руководство для женщин.

Лечение дисплазии шейки матки

В настоящее время, существует несколько методов лечения дисплазии шейки матки:

• Криотерапия (то есть замораживание области шейки матки, затронутой дисплазией);
• Эксцизия петлей (то есть удаление области шейки матки, в которой развилась дисплазия, с помощью специального электрохирургического инструмента);
• Конизация шейки матки (то есть хирургическая операция, во время которой, с помощью скальпеля, врач удаляет конусообразную область шейки матки, в которой чаще всего образуются очаги дисплазии).

Все указанные методы лечения имеют сравнимую эффективность в плане устранения дисплазии и снижения риска развития рака шейки матки, однако конизация связана с несколько бОльшим риском кровотечения, для коррекции которого может потребоваться переливание крови.