Подробная инструкция по применению кларитромицина + отзывы врачей

Кларитромицин ® — это полусинтетический четырнадцати-членный макролид, являющийся производным эритромицина и имеющий особую структуру лактонного кольца, которая позволяет антибиотику быть стабильным в кислотной среде.

Резистентность кларитромицина ® к действию желудочного сока в сто раз выше, чем у эритромицина. Противомикробный препарат применяется в I-ой линии эрадикации хеликобактер пилори. Содержание:

Кларитромицин ® : инструкция по применению (таблетки по 250 мг и 500 мг)

Кларитромицин Тева ® – это представитель группы антибиотиков полусинтетических четырнадцати-членных макролидов.

Он ингибирует биосинтез белка в клетке, посредством обратимого связывания с 50-S субъединицами рибосом. Хорошая биодоступность и способность создавать высокие концентрации в различных тканях и органах стали возможны за счёт изменения молекулы лекарственного вещества.

Длительный Т1/2 позволяет назначать лекарственное средство дважды в сутки. Максимальная концентрация лекарственного препарата, достигнутая в плазме, наблюдается через два-три часа. При пероральном приеме препарат абсорбируется достаточно быстро.

Широкий спектр противомикробной активности включает грам+ и грам- возбудителей, а также внутриклеточных и внеклеточных патогенов. Антибиотик-макролид активен по отношению к аэробам и анаэробам. К препарату чувствительны:

• боррелия бургдорфери;
• гонококк;
• золотистый стафилококк;
• кампилобактер еюни;
• коклюшная палочка;
• коринебактерии;
• легионелла пневмофила;
• листерия моноцитогенес;
• менингококк;
• микобактерия кансаси;
• микоплазма пневмонии;
• моракселла катаралис;
• палочки: дюкрея, пфайффера, хансена;
• пастерелла мультоцида;
• пропионибактерии акне;
• стафилококки;
• стрептококк агалактия;
• токсоплазма;
• уреаплазма уреалитикум;
• хеликобактер пилори;
• хламидия трахоматис;
• хламидофила пневмонии;
• а также некоторые анаэробные культуры, в число которых входят эубактерии, пептококки, пропионовокислые бактерии, клостридия перфрингенс.

К макролидному антибиотику резистентны энтеробактерии, псевдомонады и другие грам- возбудители, не способные разлагать лактозу. Бета-лактамазы не снижают эффективность препарата.

Практикующие врачи отдают предпочтение кларитромицину ® , а не эритромицину, так как первый лучше абсорбируется из пищеварительного тракта и не подвержен распаду при низких значениях водородного показателя. Последнее свойство снижает вероятность нежелательных лекарственных реакций со стороны ЖКТ. Кларитромицин Тева ® обладает выраженной противомикробной активностью в отношении внутриклеточных микроорганизмов.

Еще одним преимуществом кларитромицина ® является то, что антибиотик способен снимать воспаление. Это свойство позволяет ускорить выздоровление и избавиться от симптоматики в кротчайшие сроки.

Инъекционное введение назначают взрослым в суточной дозировке 1г, разделённой на два введения. Внутривенное капельное введение продолжается в течение одного часа. При микобактериальных инфекциях дозировку увеличивают в два раза. Больным, имеющим нарушения функции почек, дозу антибиотика уменьшают на пятьдесят процентов. Струйное вливание кларитромицина ® не применяют.

Кларитромицин Тева ® с осторожностью назначают на фоне ЛС, метаболизация которых проходит в печени. Антибиотик с замедленным высвобождением не назначают больным с тяжёлой почечной недостаточностью. Таким пациентам показан кларитромицин ® быстрого высвобождения.

Необходимо учитывать, что существует риск развития перекрёстной резистентности с другими антибиотиками макролидного ряда. Продолжительная антибиотекотерапия может стать причиной суперинфекции.

В официальной инструкции сказано что, кларитромицин ® запрещено комбинировать со следующими лекарственными препаратами:

• Astemizolum, Terfenadinum и Pimozidum (одновременный приём способствует удлинению интервала QT и аритмии сердца);
• Dihydroergotaminum (возможно развитие эрготоксичности);
• Lovastatinum и Simvastatinum (если принимать одновременно, то возрастает риск возникновения рабдомиолиза).

При передозировке возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, а также головная боль и спутанность сознания. Устранить симптомы помогает промывание желудка. Гемодиализ не проводится.

Rp.: Сlarithromycini 0.5 D.t.d. № 14. S. По 1 таблетке 2 раз в день.

Кларитромицин ® поступает в продажу в следующих лекарственных формах:

• гранулы;
• лиофилизат:
• порошок для приготовления суспензии.

Антибиотик также выпускается в форме таблеток двух видов: быстрого высвобождения ипролонгированного действия.

Фото упаковки кларитромицина ® в таблетках по 500 мг

В одном пластиковом контейнере находится десять таблеток кларитромицина ® , покрытых оболочкой, каждая из которых содержит 250 мг или 500 мг активного действующего вещества.

Антибиотик применяют в клинической практике для эрадикации инфекций, спровоцированных штаммами, чувствительными к действию кларитромицина.

ЛС показано при следующих заболеваниях бактериальной этиологии:

• инфекционные процессы, локализованные в дыхательном тракте (бронхит, ларингит, пневмония, фарингит);
• инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки (фолликулит, фурункулёз, ползучая эритема Бейкера);
• одонтогенные воспалительные заболевания;
• у пациентов с вирусом иммунодефицита человека – распространённые поражения комплексом микобактериум авиум;
• микобактериальные инфекции, спровоцированные микобактериум авиум, а также локализованные инфекции, возбудителями которых являются микобактериум фортуитум;
• ликвидация хеликобактер пилори у пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки при снижении выработки соляной кислоты.

Кларитромицин Тева ® противопоказан при гиперчувствительности к макролидам, при патологических изменениях функции почек, при порфирии, а также пациентам с синдромом удлинённого интервала QT и пируэтным мерцанием.

Кларитромицин ® не прописывают беременным (первый триместр) и лактирующим женщинам. Проведение антибактериальной терапии во время беременности (2 и 3 триместры) допустимопосле тщательной оценки соотношения польза/риск. Грудное вскармливание во время антибиотикотерапии исключено.

Инъекционный способ введения препарата не подходит лицам до 18 лет. Таблетированная форма не назначается в детском возрасте (до 12 лет).

Таблетки при приёме внутрь не разжёвывают и запивают небольшим количеством жидкости. Пищевые продукты не влияют на биодоступность лекарственного средства, поэтому кларитромицин ® можно принимать как до еды, так и после.

Рекомендуемая дозировка для взрослых и детей старше двенадцати лет составляет 250 мг каждые двенадцать часов. При тяжёлых инфекциях дозировку увеличивают в два раза. Курс лечения зависит от тяжести инфекционного процесса и занимает от шести дней до двух недель.

Необходимости в корректировке дозировки при лечении пациентов преклонного возраста нет. Исключение составляют случаи тяжёлой почечной недостаточности.

Суточная дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребёнка. Максимальная суточная дозировка при немикобактериальных инфекциях у детей составляет 500 миллиграмм дважды в день. Продолжительность терапии (в среднем от пяти до десяти дней) зависит от тяжести инфекционного процесса и от штамма патогена.

Приём суспензии не зависит от приёма пищи. Родителям маленьких детей стоит учитывать, что гранулы горькие на вкус и ребёнок не должен их разжёвывать. Кларитромицин ® инструкция содержит информацию о том, что ЛС можно принимать с молоком. Суспензия кларитромицина ® имеет приятный вкус, так как в её состав входят банановый и апельсиновый ароматизаторы.

Для терапии микобактериальных инфекций (Mycobacterium) рекомендованная дозировка составляет от 7,5 до 15 миллиграммов на один кг массы тела два раза в день с учётом индивидуальной клинической оценки состояния больного. Антибиотикотерапия продолжается до наступления видимого терапевтического эффекта.

В таблицах приведены дозировки антибиотика в зависимости от массы тела:

Аллергия: сыпь на коже, раздражение, жжение, покалывание, анафилактические реакции.

Инвазии и инфекционные поражения: молочница во рту, различные вагинальные инфекции, катар желудка и кишок, рожа.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: прекращение деятельности сердца,учащение желудочковых сокращений, синдром удлинённого интервала QT, вазодилатация, геморрагия.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, псевдоаллергические реакции и анафилаксия.

Со стороны крови и лимфатической системы: снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, повышение числа эозинофилов, снижение уровня лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов.

Со стороны обменных процессов и питания: исчезновение аппетита, снижение концентрации глюкозы в крови, анорексия.

Со стороны нервной системы: вертиго, тревога, нарушения сна, ночные кошмары, дезориентация, галлюцинаторные состояния, расстройство самовосприятия, ощущение посторонних звуков в ушах без внешних слуховых раздражителей.

Со стороны органов чувств: нарушение вкусового восприятия, глухота, проходящая после отмены антибиотика.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления, антибиотик-ассоциированная диарея, глоссит, завышенные показатели печёночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны центральной нервной системы: искажение вкусовых ощущений, парорексия, общая слабость организма, конвульсии, нарушение обонятельной функции, парестезии.

У больных с нарушениями в работе иммунитета (например, синдром приобретённого иммунного дефицита) кларитромицин ® вызывает побочные эффекты, которые не всегда можно отличить от симптоматики сопутствующих болезней.

Не рекомендовано сочетать прием антибиотика и спиртных напитков. Прием алкоголя снижает эффективность проводимой противомикробной терапии, увеличивает нагрузку на печень и повышает риск развития холестаза (застой желчи).

Препараты макролидов обладают низкой токсичностью и не проявляют терратогенные эффекты. При необходимости, кларитромицин при беременности может использоваться после консультации с врачом. В первом триместре беременности антибиотик может применяться только по жизненным показаниям, при наличии альтернативы его рекомендовано заменить на другой макролид.

На время антибактериальной терапии кормление грудью желательно временно приостановить.

Аналоги кларитромицина ®

Кларитрамицин ® продается в аптеках под торговыми названиями:

;
• Фромилид Уно ® ; ;
• Кларитросин ® ;
• Кларбакт ® ;
• Экозитрин ® (кларитромицин).

Также, в аптеках антибиотик продаётся под следующими торговыми наименованиями: Клацид СР ® (от 490 до 690 р.), Клацид ® (от 370 до 520 р.), Фромилид Уно ® (от 220 до 310 р.), Фромилид ® (от 334 до 470 р.), Кларитросин ® (от 140 до 190 р.) и Экозитрин ® (от 340 до 480 р.)

Кларитромицин ® : отзывы пациентов и врачей

Гастроэнтерологи используют кларитромицин ® в традиционной десятидневной эрадикационной терапии при инфекции, вызванной хеликобактер пилори. Врачи данной специализации отмечают, что антибиотик достаточно эффективен. Стоимость лекарства позволяет сэкономить на лечении. Однако кларитромицин плохо переносится организмом: появляются тошнота, неприятный привкус во рту. Антибиотик зачастую принимают совместно с ингибиторами «протонового насоса»

В отоларингологи кларитромицин ® хорошо зарекомендовал себя при лечении острого тонзиллита: нормализация температуры тела и исчезновение симптомов наблюдается в первые дни приёма. При остром бронхите видимые улучшения наступают уже на 3-ий день. Пациенты утверждают, что кларитромицин ® практически не влияет на облигатную микрофлору кишечника.

Пациенты, у которых выявлена хеликобактер пилори, отмечают, что для достижения быстрого терапевтического эффекта необходимо строго соблюдать рекомендации врача и скорректировать рацион питания. Антибиотик отлично помогает при обострениях гастрита, а избежать рецидивов помогает правильное питание.

Однако многие из тех, кому назначался кларитромицин ® , жалуются, что после приёма появляются слабость, сильные боли в ушах, аллергические реакции, учащённое сердцебиение, тахикардия, скачки артериального давления, бессонница горечь во рту, кандидоз.