Фезам

Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт, восстановительный период после геморрагического инсульта), энцефалопатия при портальной гипертензии, коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга; заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций, депрессия, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии, астения психогенного происхождения, лабиринтопатии, синдром Меньера, отставание интеллектуального развития у детей, профилактика мигрени и кинетозов.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность; психомоторное возбуждение на момент назначения препарата; хорея Гентингтона; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 5 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при болезни Паркинсона, нарушениях функции печени и/или почек, нарушении гемостаза, тяжелом кровотечении.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат назначают внутрь, взрослым - по 1-2 капсулы 3 раза в день, в течение 1-3 месяцев. Курс лечения проходят 2-3 раза в год.

Детям старше 5 лет назначают по 1-2 капсулы 1-2 раза в день. Курс лечения - 1-3 мес.

Фармакологическое действие

Фезам - комбинированное лекарственное средство с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом.

Пирацетам активирует метаболические процессы в головном мозге посредством усиления энергетического и белкового обмена, ускорения утилизации глюкозы клетками и повышения их устойчивости к гипоксии; улучшает межнейрональную передачу в ЦНС, улучшает регионарный кровоток в ишемизированной зоне.

Циннаризин - селективный блокатор медленных кальциевых каналов и антагонист гистаминовых H1-рецепторов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает его содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин, серотонин). Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга, усиливая антигипоксическое действие пирацетама), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы. Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови.

Побочные действия

При приеме препарата могут возникать нежелательные эффекты, такие, как:

со стороны нервной системы: гиперкинезия, нервозность, сонливость, депрессия; в единичных случаях - головокружение, головные боли, атаксия, нарушение равновесия, бессонница, замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации.

аллергические реакции: очень редко - кожная сыпь, дерматит, зуд, отек, фоточувствительность.

со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - усиленное слюноотделение, тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

Может наблюдаться повышение сексуальной активности.

При передозировке возможны боли в животе. В этом случае необходимо провести промывание желудка, вызвать рвоту; провести симптоматическую терапию; при необходимости - гемодиализ. Специфического антидота нет.

Особые указания

С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени и/или почек.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) следует снизить терапевтическую дозу или увеличить интервал между приемами препарата.

У пациентов с нарушениями функции печени необходимо контролировать содержание печеночных ферментов.

Во время приема следует избегать употребления алкоголя.

Препарат усиливает активность гормонов щитовидной железы и может вызвать тремор и беспокойство.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с машинами и оборудованием, так как в начале лечения препаратом (за счет действия циннаризина) может возникать сонливость.

Применение при беременности и лактации

Несмотря на отсутствие данных о наличии тератогенного действия пирацетама и циннаризина, применение препарата при беременности не рекомендуется. Назначение препарата беременным показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому во время его приема рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Препарат усиливает эффекты ноотропных, адаптогенных, гипотензивных препаратов, средств, угнетающих ЦНС (в том числе этилового спирта).

Улучшает переносимость антипсихотических ЛС (нейролептиков) и трициклических антидепрессантов.

При одновременном применении сосудорасширяющие средства усиливают действие препарата.