Ливодекса: инструкция по применению и для чего она нужна, цена, отзывы, аналоги

Ливодекса относится к группе гепатопротекторов. Он оказывает желчегонное действие, растворяет холестериновые камни в желчном пузыре, понижает уровень холестерина и триглицеридов в крови. Производиться индийской компанией Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд.

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь по 150 и 300 мг.

Описание и состав

Препарат выпускается в круглых, двояковыпуклых таблетках. Они покрыты красно-коричневой оболочкой, на изломе они белого цвета, на одной стороне имеют риску.

В качестве активного вещества таблетки содержат урсодезоксихолевую кислоту. Кроме нее они содержат следующие дополнительные вещества:

• молочный сахар;
• крахмал;
• МКЦ;
• повидон К-30;
• аэросил;
• Е572;
• тальк;
• карбоксиметилкрахмал и лаурилсульфа натрия.

Оболочка образована следующими компонентами:

• гипромеллоза;
• пропиленгликоль;
• титановые белила;
• Е 171.

Фармакологическая группа

Препарат обладает прямым цитопротекторным эффектом. Лекарство действует на циркуляцию желчных кислот в пищеварительном тракте и уменьшает количество потенциально опасных кислот. Он снижает адсорбцию холестерина в кишечнике, подавляет гибель клеток, которая вызвана токсичными желчными кислотами.

Активное вещество образует нетоксичные смешанные мицеллы с токсичными холевыми кислотами, что уменьшает способность желудочного содержимого при забросе его в пищевод повреждать его слизистую. Также урсодезоксихолевая кислота может образовывать двойные молекулы, которые включается в состав клеточных мембран и стабилизирует их, в результате они становятся невосприимчивыми воздействию цитотоксичных мицелл. Кроме этого, она повышает растворимость холестерина в желчи, в результате растворяются холестериновые камни в желчном пузыре, и предупреждает образование новых конкрементов.

Стимулирует холерез с повышенным содержанием бикарбонатов, что провоцирует увеличения пассажа желчи и ускоряет выведение токсичных желчных кислот вместе с желчью.

Урсодезоксихолевая кислота угнетает экспрессию HLA-антигенов на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, в результате нормализуется киллерная активность лимфоцитов. Она замедляет прогрессирование фиброза, у пациентов с первичным билиарным циррозом, кистозным фиброзом, алкогольным стеатогепатитом, снижает вероятность появления варикоза вен.

Всасывается урсодезоксихолевая кислота в кишечнике, до 96—99% ее связывается с белками плазмы крови. Она проникает через плаценту. Примерно 50—70% от принятой дозы выводится через кишечник. Остальная часть активного вещества попадает в толстый кишечник, где она расщепляется до литохолевой кислоты, зачем она частично адсорбируется из кишечника и подвергается биотрансформации в печени и выводится из организма.

Показания к применению

Препарат Ливодекса назначают при следующих патологиях:

• первичный склерозирующий холангит;
• первичный билиарный цирроз, если не наблюдаются признаки декомпенсации;
• дисфункция желчевыводящих путей;
• неалкогольный стеатогепатит;
• хроническое воспаление печени различной этиологии;
• кистозный фиброз;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарный рефлюкс-гастрит;
• алкогольная болезнь печени.

Если желчный пузырь функционирует нормально, то препарат можно принимать с целью растворения мелких и средних холестериновых камней.

По показаниям препарат можно назначать детям старше 3-х лет. Но так как он выпускается в таблетках, то детям в возрасте до 4-х лет их нужно давать с осторожностью, так как у них могут наблюдаться трудности с проглатыванием лекарства.

Назначать препарат Ливодекса женщинам, вынашивающим ребенка можно по показания в том случае, когда польза для нее превышает возможную опасность для плода. Нет данных относительно того проникает ли действующее вещество в материнское молоко поэтому на время терапии грудничка следует перевести на искусственное вскармливание.

Противопоказания

Ливодекса противопоказана, если у больного диагностированы следующие патологии:

• декомпенсированный цирроз печени;
• гиперчувствительность к составу медикамента;
• тяжелые заболевания поджелудочной железы, печени и почек;
• непереносимость лактозы, недостаток лактазы, нарушение всасывание глюкозы-галактозы;
• желчные камни с большим содержанием кальция;
• патологии кишечника, желчного пузыря и протоков в острой фазе;
• нефункционирующий желчный пузырь.

Применения и дозы

Таблетки нужно глотать, не разжевывая, запивая водой. При необходимости их можно делить пополам.

Схему терапии подбирают индивидуально в зависимости от заболевания.

С целью растворения холестериновых камней в желчном пузыре лекарство применяется на ночь на протяжении 6—12 месяц в средней суточной дозировке 10 мг на кг веса (до 12—15 мг на кг веса).

С целью предупреждения повторного образования камней медикамент нужно пить еще на протяжении нескольких месяцев после их лизиса в желчном пузыре.

С целью симптоматической терапии первичного билиарного цирроза препарат прописывают в средней дневной дозировке от 10 до 15 мг на кг массы тела, при необходимости она может быть увеличена до 20 мг /кг. Курс терапии может варьировать от полугода до нескольких лет.

При билиарном рефлюкс-гастрит и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни препарат выписывают в суточной дозировке 10 мг на кг массы тела. Принимать его нужно 1 раз в сутки на ночь. Курс терапии может варьировать от 10—14 суток до полугода, при необходимости до 2-х лет.

Если пациент страдает алкогольной болезнью печени, первичным неалкогольным стеатогепатитом, хроническим гепатитом то суточная дозировка может варьировать от 10 до 15 мг на кг веса, принять ее нужно за 2—3 раза. Курс терапии может длиться от 6 до 12 месяцев, иногда и дольше.

Больным с первичным склерозирующим холангитом или кистозным фиброзом медикамент выписывают в средней суточной дозировке от 12 до 15 мг на кг веса, в случае необходимости она может быть увеличена до 20—30 мг на кг веса. Ее следует поделить на 2—3 приема. Курс лечения может продолжаться от полугода до нескольких лет.

Для лечения дисфункции желчевыводящих путей препарат прописывают в средней дневной дозировке по 10 мг на кг веса в 2 приема на протяжении от 14 дней до 2 месяцев. В случае необходимости курс терапии рекомендуется повторить.

Суточную дозировку препарата для детей старше 3-х лет подбирают индивидуально в зависимости от веса пациента. Она может варьировать от 10 до 20 мг на кг массы тела.

Во время беременности, а также после перевода ребенка на искусственное вскармливание таблетки прописывают в обычном режиме.

Побочные действия

Прием таблеток Ливодекса может спровоцировать ряд проблем со здоровьем:

• жидкий стул;
• кальцинирование желчных камней;
• боли в животе;
• повышение активности печеночных ферментов;
• тошнота.

Если препарат применялся с целью терапии первичного билиарного цирроза, то возможно перехода его в стадию декомпенсации, которая проходит после завершения лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Таблетки нельзя принимать одномоментно с антацидами, которые содержат алюминий и ионообменные смолы, так как эти медикаменты могут нарушать адсорбцию урсодезоксихолевой кислоты.

При параллельном назначении с гиполипидемическими препаратами, эстрогенами, неомицином и гестагенами они повышают насыщение желчи холестерином и могут уменьшать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни.

На фоне терапии возможно повышение адсорбции циклоспорина из кишечника, что может потребовать коррекцию его дозировки.

Особые указания

Ливодекса растворяет только холестериновые камни, размер их должен быть 1,5—2 см, при этом они должны заполнять желчный пузырь максимум на половину и важно, чтобы желчевыводящие пути полностью функционировали.

Когда препарат назначают для растворения желчных камней нужно постоянно контролировать уровень билирубина и активность ферментов печени, если они будут повышены, лечение отменяют.

В первые 3 месяца терапии холецистографию нужно проводить раз в 4 недели, затем каждые 3 месяца. В течение первого года лечения раз в полгода надо делать УЗИ желчного пузыря, чтобы оценить его эффективность. После растворения камней терапию следует продолжать минимум 3 месяца, чтобы растворить остатки конкрементов, которые очень малы и могут быть не выявлены во время обследования.

Если после начала лечения в течение 6—12 месяцев не наблюдается частичное растворение камней, то, скорее всего терапия будет неэффективна.

Терапию стоит прервать, если наблюдается обызвествление желчных камней, частые приступы желчной колики, нарушение функции желчного пузыря.

Нет данных, о влияние препарата на способность управлять автомашиной.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Ливодекса не зарегистрированы.

Условия хранения

Таблетки Ливодекса следует хранить в защищенном от света и влаги месте, где они будут недосягаемы для детей, при температуре воздуха максимум 25 градусов. Срок годности лекарственного средства с даты изготовления составляет 24 месяца. Приобрести таблетки Ливодекса можно по рецепту врача, поэтому их нельзя принимать без назначения специалиста.