Дексаметазон

Дексаметазон – синтетический адренокортикотропный гормон, оказывающий системное действие на организм человека. В основном влияет на углеводный и белковый обмены веществ, обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим свойствами. По химическому составу представляет собой белый без запаха кристаллический порошок. Он стабилен в воздухе и практически нерастворим в воде. Молекулярная формула C22H29FO5. Молекулярная масса составляет 392,47. В готовых лекарственных формах используется в виде ацетата или натрий-фосфата метилированного производного 9-фтор-преднизолона.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: мазь, таблетки, раствор для инъекций

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: глюкокортикоиды (синтетические гормоны коры надпочечников)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Дексаметазон вызывает разнообразные метаболические эффекты: оказывает влияние на белковый, липидный, углеводный и водно-электролитный обмены. Кроме того, он модифицирует иммунные реакции организма на различные стимулы окружающей среды и обладает противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным, противошоковым и антитоксическим действием.

Лечение тяжелых аллергических состояний, атопического дерматита, контактного дерматита, реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты, многолетнего или сезонного аллергического ринита и сывороточной болезни.

Буллезный герпетиформный дерматит, эксфолиативная эритродермия, грибковые микозы, пузырчатка и тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Первичная или вторичная адренокортикотропная недостаточность, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия, связанная с раком, и невосприимчивый тиреоидит.

Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия (Алмазно-Блэкфанская анемия), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых и отдельные случаи вторичной тромбоцитопении.

Диагностическое тестирование при заболеваниях набпочечников, трихинеллез с неврологическим или миокардиальным участием, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или грядущим блоком при использовании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Для паллиативного лечения лейкозов и лимфом.

Дексаметазон применяют при острых обострениях рассеянного склероза, отек головного мозга, связанный с первичной или метастатической опухолью головного мозга, черепно-мозговая травма или травма головы.

Симпатическая офтальмия, временный артериит, увеит и воспалительные состояния глаз, не реагирующие на актуальные кортикостероиды.

Бериллиоз, диссеминированный туберкулез легких при одновременном использовании соответствующей противотуберкулезной химиотерапии, идиопатическая эозинофильная пневмония, симптоматическое лечение при саркоидозе.

В острой фазе ревматического кардита, анкилозирующим спондилит, псориатический, ревматоидный, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться низкая доза поддерживающей терапии). Для лечения дерматомиозита, полимиозита и системной красной волчанки.

Противопоказано применение при системных грибковых инфекциях и при гиперчувствительности к активному веществу препарата.

Дозы дексаметазона подбираются лечащим врачом индивидуально.

В виде таблеток принимаются внутрь 1 раз – утром, при использовании небольших доз. При тяжёлых заболеваниях суточная доза в начале лечения 10-15 мг, поддерживающая доза может составлять 2-4 мг и более. Кратность приема препарата 2-3 раза в сутки.

В виде раствора препарат может использоваться для периартикулярных, внутрисуставных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Обычно при острых и неотложных состояниях дексаметазон вводят в/в медленно струйно или капельно. Максимальная суточная доза при таких состояниях колеблется от 4 до 20 мг дексаметазона, которую разделяют на 3-4 приема. Продолжительность парентерального применения дексаметазона в среднем составляет 3-4 дня, далее переходят на поддерживающую терапию таблетированной формой препарата. Для лечения острых и тяжелых периодов различных заболеваний дексаметазон начинают принимать в высоких дозах. После достижения желаемого результата дозу постепенно снижают с интервалом в несколько дней до минимально эффективной дозы или до полного прекращения лечения.

В офтальмологии применяется в виде глазных капель. Рекомендованный способ применения при острых заболеваниях глаз: 1-2 капли раствора дексаметазона закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 ч, после уменьшения воспалительного процесса, продолжают каждые 4-6 ч. Курс лечения зависит от состояния больного и может продолжаться от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

Анафилактоидная реакция, анафилаксия, ангиодистрофия.

Брадикардия, остановка сердца, сердечные аритмии, сердечная недостаточность, кровообращение, застойная сердечная недостаточность, жировая эмболия, гипертония, гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных новорожденных, разрыв миокарда после недавнего инфаркта миокарда, отеки, отек легких, обморок, тахикардия, тромбоэмболия, тромбофлебит, васкулит.

Угри, аллергический дерматит, сухая чешуйчатая кожа, синяки и петехии, эритема, нарушение заживления ран, повышенное потоотделение, сыпь, стрии, подавление реакций на кожные тесты, тонкая хрупкая кожа, истончение волос головы, крапивница.

Эндокринные проявления дексаметазона

Снижение толерантности к углеводам и глюкозе, развитие кушингоидного состояния, гипергликемия, гликозурия, гирсутизм, гипертрихоз, повышенные требования к инсулину или пероральным гипогликемическим агентам при диабете, проявление латентного сахарного диабета, нарушение менструального цикла, подавление роста у педиатрических пациентов.

Нарушения водно-электролитного состояния

Задержка жидкости, гипокалиемический алкалоз, потеря калия, удержание натрия.

Вздутие живота, повышение уровня ферментов печени в сыворотке (как правило, обратимое), гепатомегалия, повышенный аппетит, тошнота, панкреатит, язвенная болезнь с возможной перфорацией и кровоизлиянием, перфорация тонкой и толстой кишки (особенно у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника) язвенный эзофагит.

Негативный баланс азота из-за катаболизма белка.

Асептический некроз головки бедренных и плечевых костей, потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, патологический перелом трубчатых костей, стероидная миопатия, разрыв сухожилия, компрессионный перелом позвонков.

Судороги, депрессия, эмоциональная нестабильность, эйфория, головная боль, бессонницы, перепады настроения, невриты, невропатии, парестезии, изменения личности, головокружения.

Нарушения со стороны органа зрения

Экзофтальм, глаукома, повышенное внутриглазное давление, задние субкапсулярные катаракты.

Аномальные жировые отложения, снижение резистентности к инфекции, икота, увеличение или снижение подвижности сперматозоидов и их количества, недомогание, луннообразное лицо, увеличение веса.

Передозировка

В случае острой передозировки дексаметазоном, в зависимости от состояния пациента, поддерживающая терапия может включать промывание желудка и симптоматическую терапию.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте, при температуре ниже 25 ºС. Не используйте после истечения срока годности, который указан на упаковке.